【摘 要】
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目的:总结骨盆骨折合并创伤性隔疝的临床特点,并分析漏诊原因.方法:2001年12月至2012年3月,治疗836例骨盆骨折患者,其中7例合并创伤性膈疝.全部为男性.年龄19～63岁,平均年龄40.5岁.交通伤3例,高处坠落伤2例,挤压伤1例,砸伤1例.骨盆骨折按Tile分型:B1型1例,B2型6例.膈疝全部为左侧.合并创伤性休克2例,合并肋骨骨折6例,合并脾破裂6例,合并胃肠道破裂2例,合并尿道断裂
【出 处】
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中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会
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目的:总结骨盆骨折合并创伤性隔疝的临床特点,并分析漏诊原因.
方法:2001年12月至2012年3月,治疗836例骨盆骨折患者,其中7例合并创伤性膈疝.全部为男性.年龄19～63岁,平均年龄40.5岁.交通伤3例,高处坠落伤2例,挤压伤1例,砸伤1例.骨盆骨折按Tile分型:B1型1例,B2型6例.膈疝全部为左侧.合并创伤性休克2例,合并肋骨骨折6例,合并脾破裂6例,合并胃肠道破裂2例,合并尿道断裂1例,合并其他部位骨折3例.2例骨盆骨折行骨盆外固定架固定,其余5例保守治疗.膈疝均行手术治疗.
结果:7例患者均于治愈或好转后出院.患者均获得随访,随访时间3个月～36个月,平均16个月.7例患者中4例创伤性膈疝发生漏诊.漏诊原因3例为膈疝症状不典型,1例为严重创伤掩盖膈疝症状.骨盆骨折均愈合,愈合时间3-6个月,根据Majeed功能评分,优4例,良2例,可1例,优良率85.7％.随访过程中未发现与创伤性膈疝相关的呼吸、消化、循环系统并发症.
结论:①骨盆骨折合并创伤性膈疝多见于男性,多为高能量损伤所致,多合并肋骨骨折及脾破裂,其中骨盆骨折多为TileB2型,膈疝多见于左侧.②骨盆骨折患者中创伤性膈疝的发生率虽低,但漏诊率较高,漏诊原因多为膈疝症状不典型或严重创伤掩盖膈疝症状.③骨盆骨折合并创伤性膈疝如能及时确诊,给予相应治疗,预后是良好的.
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