论文部分内容阅读
目的：探讨人羊膜(HAM)联合重组人表皮生长因子凝胶(rhEGF)治疗皮肤Ⅲ度烧伤的疗效与作用机制.方法：铜棒烫伤制备兔皮肤Ⅲ度烧伤,切痂后创面贴敷HAM、HAM+rhEG、rhEGF,观测烧伤创面愈合率、痊愈时间,创面组织病理学检查,免疫组化染色与图像分析微小血管密度,双色免疫荧光染色观察人源细胞定植,Masson染色与图像分析检测皮肤组织纤维化程度,ELISA法检测创面组织细胞因子含量.结果：①切痂术后第3d、8d、18d,HAM组烧伤创面愈合率分别为(35.78±6.75)％、(71.21±6.63)％和(96.65±1.42)％,与HAM+rhEG组愈合率相当,两组均高于rhEGF组,3组不同处理的创面愈合率都高于对照组.HAM、HAM+rhEG组创面分别于18.40±1.26d和18.00±1.83d达痊愈,rhEGF组20.20±1.69d痊愈,3组痊愈时间均显著低于对照组22.13±1.25d.②HAM、HAM+rhEG组创面炎症反应明显较模型组、rhEGF组轻,并较早出现细胞增殖与创面修复,再生皮肤组织结构完整、附属器官丰富清晰,两组真皮层纤维化比率分别为(8.80±1.65)％和(8.50±1.70)％,低于正常组、对照组和rhEGF组；而皮下组织层纤维化比例为(16.48±1.86)％和(16.02±2.56)％,高于正常组,但明显低于对照组及rhEGF组.③第8d,HAM、HAM+rhEG组创面组织中,未检测到表达Cy3标记的人细胞核特异性抗原阳性的红色荧光细胞.且两组新生组织微细血管数显著高于对照组和rhEGF组,rhEGF组与对照组微细血管密度无明显差异.④第3d,HAM、HAM+rhEG、rhEGF组创面组织SDF-1表达量分别为192.63±17.39 ng/L, 157.76±8.69 ng/L and 199.21±27.77 ng/L,显著高于对照组和正常组,前两组又显著高于rhEGF组；并于第8、18d趋于正常皮肤组织水平.⑤第8d,HAM、HAM+rhEG、rhEGF组新生组织TGF-β含量分别为3441.50±125.27、3071.25±221.04和3504.00±134.41ng/L,显著高于对照组2912.50±181.68,HAM、HAM+rhEG组TGF-β含量又高于rhEGF组.⑥第8d,HAM、HAM+rhEG组创面组织EGF含量明显高于rhEGF组和对照组；第18d,HAM、HAM+rhEG组和rhEGF组新生组织EGF含量则显著低于对照组.⑦第8、18d,HAM、HAM+rhEG组和rhEGF组新生组织bFGF含量高于正常皮肤,但3组间比较无明显差异(P＞0.05).结论：HAM及其联合rhEGF治疗皮肤Ⅲ度烧伤,明显提高烧伤创面愈合率,缩短痊愈时间,改善创面组织病理学变化,作用机制涉及减轻创面炎症反应,促进新生血管形成,提高创面和新生组织SDF-1、TGF-β和EGF水平,羊膜治疗Ⅲ度烧伤的疗效及其提高创面修复质量优于传统的凡纱覆盖包扎与rhEGF凝胶治疗.