高位气管切开在急性喉梗阻中的应用

来源 :第十四届全军耳鼻咽喉头颈外科学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:usernameing
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  目的:探讨高位气管切开在急性喉梗阻抢救中应用的可行性,观察术后对喉气管解剖及功能的影响。
  方法:患者取坐位或半坐位,托起下颌,简单消毒或不消毒,视情况行局部麻醉或不麻醉,左手拇指和中指固定皮肤于环状软骨平面,并向两侧压迫软组织,左手食指压于环状软骨前方正中,紧贴食指下方用剪刀水平剪开或用手术刀切开皮肤3-4cm。用剪刀尖刺入气管前,撑开肌肉及软组织,拇指和食指随即放入切口内并顶住环状软骨下缘做引导,即可横向剪开环状软骨和第一气管环之间的环气管膜进入气管,清理积血后倒"U"形切开第一气管环,置入套管。梗阻原因消除后试堵管,成功后拔管。拔管后1周、1个月分别进行喉镜检查。随访3个月。
  结果:对因急性喉梗阻出现III度或IV度吸气性呼吸困难的患者25例,局麻或无麻醉下紧急倒“U"形切开气管第1、2气管环,手术均成功,时间从1.5-5分钟,平均2分钟左右。术后均成功拔管,拔管时间为术后7-14天。2次喉镜检查喉及气管上段解剖结构无明显变化。拔管后随访3个月,均未发生呼吸困难、发音异常、肉芽增生、声门狭窄、气管瘫痕狭窄等并发症。
  结论:高位气管切开作为急性喉梗阻的抢救手术是可行,只要操作妥当,倒“U”形切开第1、2气管环不会发生发音异常等严重并发症,且有操作简单,损伤小,出血少等优点。
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