【摘 要】
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目的：探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗方法，尤其是伴有后纵韧带骨化、胸椎后凸畸形及合并硬膜囊粘连的处理策略，优化责任节段的选择方法，观察手术治疗的效果.方法：回顾总结200
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目的：探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗方法，尤其是伴有后纵韧带骨化、胸椎后凸畸形及合并硬膜囊粘连的处理策略，优化责任节段的选择方法，观察手术治疗的效果.方法：回顾总结2003年1月至2009年12月间我院采用半关节突椎板整块切除治疗的78例胸椎黄韧带骨化症患者的资料.对于多节段及跳跃性黄韧带骨化症患者，根据影像学压迫程度，结合临床症状及体征，确定责任节段；对多节段黄韧带骨化合并后纵韧带骨化或胸椎后凸畸形(＞500)时行多节段椎弓根内固定并矫正后凸畸形；对合并硬膜囊粘连的患者，采用粘连尾侧硬膜囊切开放出部分脑脊液，造成蛛网膜萎陷与硬脊膜分离，一并切除骨化或粘连的硬脊膜，保留蛛网膜的完整性.手术前后采用JOA评分、Nurick分级和神经功能恢复率评价手术疗效.结果：78例患者中53例获得超过半年的随访，随访率67.9％，平均随访时间18个月(6月-6年)，术前JOA评分平均为4.3分，术后为8.3分(5-11分)，两者差异存在统计学意义(p＜0.05).术后神经功能恢复率：优18例，良20例，可10例，差5例，优良率71.7％，平均恢复率65.8％ (11-80％)；术前平均Nurick分级3.7级(2-5级)，术后改善为2.3级；21例MRI T2像有高信号的患者，平均恢复率为55.6％，低于本组患者平均恢复率.结论：半关节突椎板整块切除治疗胸椎黄韧带骨化症是一种安全有效的手术方法，对伴有后纵韧带骨化或后凸畸形的患者同时行椎弓根固定后凸矫正有助于神经功能的恢复；蛛网膜萎陷后硬脊膜切除可安全的处理硬膜囊的粘连；根据症状及体征，结合CT及MRI检查结果，确定责任节段，有助于减少创伤及并发症发生率.
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