目的:多发性硬化(multiplesclerosis,MS)在引起躯体症状的同时常伴有自主神经功能异常。但在疾病诊断和治疗过程中,自主神经功能异常常常被忽视。本文就MS自主神经功能障碍进行综述。方法:以多发性硬化、自主神经功能为关键词,选用Pubmed、Embase、MEDLINE、维普、万方等数据库,搜索国内外近5年关于多发性硬化的自主神经功能损害的相关论著及综述,详细分析总结了MS自主神经功能障碍的临床特点。结果:MS的自主神经功能损害可累及各个系统,以泌尿生殖系统、消化系统和心血管系统最常见,临床表现为尿失禁、尿潴留、性功能障碍、性欲降低、腹泻、便秘、体位性低血压及皮肤出汗异常等。额叶,脑桥排尿中枢,脊髓以及排尿反射环路中的任一部位受累均可影响膀胱功能。约5-9%的MS患者以泌尿系统症状首发,随着病程的进展,80-90%患者可出现排尿障碍。MS多累及脊髓及脑桥以上的中枢神经系统,由于中枢性抑制减弱,导致反射性尿失禁,而尿潴留在MS较少见。性功能障碍可随疾病病情的发展而加重,男性主要表现为阳痿,与膀胱功能障碍及锥体束受累有关;女性表现为性快感缺失,主要表现为生殖器局部分泌液减少及感觉异常,与膀胱功能障碍及会阴部感觉障碍的相关性不大。便秘是MS患者较常见的消化系统症状,约占36-54%,其中部分患者可伴有大便失禁。便秘/大便失禁主要是因为桥脑和脊髓的锥体束病灶,导致骨盆底肌肉张力增高以及腹肌呈半瘫痪状态所致。目前关于MS合并心血管系统症状并不多见,体位性低血压是自主神经功能障碍的主要症状,在MS患者的首发症状中很少出现,即使在病程晚期,也仅见于较少一部分患者。而下肢无汗症是MS患者温度调节障碍最常见的一种表现,晚期由于广泛的脊髓受累,可出现闭汗。结论:MS患者常伴有自主神经功能异常,自主神经功能损害症状的隐蔽性和多样性。在临床工作中,要注意对患者症状的仔细询问,加强对全身系统的详细体检,必要时有针对性地完善相关检查,以避免漏诊和误诊。