【摘 要】
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目的：探讨球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁的疗效及不同术式的价值.方法：2000年10月～2012年3月采用不同途径、不同吊带在尿动力监测下行球部尿道悬吊治疗男性获得性尿失禁95例,年龄15-81岁,平均54.5岁.尿失禁病因分别为前列腺切除术后62例,其中前列腺癌行根治前列腺切除术后28例,前列腺增生行TURP术后34例；因骨盆骨折后尿道狭窄或闭塞术后33例.术前完全性尿失禁8例,5例用阴茎套
【机 构】
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上海交通大学附属第六人民医院泌尿科 上海东方泌尿修复重建研究
【出 处】
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2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会
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目的：探讨球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁的疗效及不同术式的价值.方法：2000年10月～2012年3月采用不同途径、不同吊带在尿动力监测下行球部尿道悬吊治疗男性获得性尿失禁95例,年龄15-81岁,平均54.5岁.尿失禁病因分别为前列腺切除术后62例,其中前列腺癌行根治前列腺切除术后28例,前列腺增生行TURP术后34例；因骨盆骨折后尿道狭窄或闭塞术后33例.术前完全性尿失禁8例,5例用阴茎套接集尿袋,2例用阴茎夹,1例耻骨上膀胱造瘘；压力性尿失禁85例,每人每天需尿布1-5块,平均3块.尿失禁史1-12年,平均3.2年.患者术前均经过各种保守治疗无效.术前尿动力学检查示最大尿道压28-74 cmH2O,平均52.8cmH2O；功能性尿道长度0.8-2.5cm,平均1.4cm.结果：本组采用3种途径：经耻骨前(n=10例),经耻骨后(n=54例)和经闭孔(n=例31).悬吊材料分别为心脏涤纶补片+TVT吊带(n=54例),女性盆底前路吊带(n=28例),带筋膜腹直肌瓣(n=10例),男性吊带(AdVance(R)吊带,n=3例).术后一周拔除导尿管,68例能完全控制尿,25例改善,2例效不佳； 5例出现排尿困难,其中4例再留置导尿一周后排尿通畅,1例经膀胱颈部电切后排尿通畅.前列腺术后尿失禁患者术后完全控制尿的成功率较高,达87.9％(54/62),而骨盆骨折后尿道狭窄或闭塞术后尿失禁患者术后完全控制尿的成功率较低,仅42.42％(14/33).结论：尿动力监测下球部尿道悬吊术是治疗男性获得性尿失禁的有效方法；带筋膜腹直肌瓣悬吊适合腹肌较发达者；经闭孔悬吊方法较简单,但材质较贵,尤其是AdVance(R)吊带；经耻骨后心脏涤纶补片+TVT吊带材质较便宜,但穿刺难度较大.
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