【摘 要】
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尽管直接口服抗凝药物(DOAC)勿需常规监测,而且与华法林相比出血风险较小,但在某些特定情况下仍需进行实验室监测或逆转药物的抗凝效应.稀释性凝血酶时间(TT)和基于蛇毒成分e
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尽管直接口服抗凝药物(DOAC)勿需常规监测,而且与华法林相比出血风险较小,但在某些特定情况下仍需进行实验室监测或逆转药物的抗凝效应.稀释性凝血酶时间(TT)和基于蛇毒成分ecarin的测定可定量评估达比加群的抗凝效果,但目前尚不普及.就达比加群而言,TT正常可排除有临床抗凝活性的药物水平,活化的部分凝血活酶时间(APTT)正常可排除药物过量.因子Xa抑制剂可通过药物特异性标定的抗Xa活性进行定量检测.凝血酶原时间(PT)正常可排除利伐沙班和依度沙班过量,但不适用于阿哌沙班.轻度和中度DOAC相关性出血可采用支持治疗和一般止血措施.非特异性逆转药物(如凝血酶原复合物、活化的凝血酶原复合物)未被证实可以获益、而且存在血栓风险,应该在严重出血时考虑使用.正在研发一些特异性逆转药物,如Idarucizumab(可结合于达比加群的单克隆抗体片段)和Andexanet(重组因子Xa变异体,可与因子Xa抑制剂结合、但无凝血活性).
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