【摘 要】
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目的：分析Ⅱ期结直肠癌患者临床病理特征与根治性手术后复发及预后的关系.方法：回顾性分析1995年1月至2009年12月行根治性手术治疗的Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理及术后随访资料,在其中选取40例出现复发的患者(复发组)和75例2年以上未出现复发的患者(未复发组)进行病例对照研究,所有患者在复发前均未接受放化疗.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法分析生存状况,单因素和多因
【机 构】
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430060武汉,武汉大学人民医院胃肠外Ⅱ科 21287 MD Baltimore,Departm
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目的：分析Ⅱ期结直肠癌患者临床病理特征与根治性手术后复发及预后的关系.
方法：回顾性分析1995年1月至2009年12月行根治性手术治疗的Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理及术后随访资料,在其中选取40例出现复发的患者(复发组)和75例2年以上未出现复发的患者(未复发组)进行病例对照研究,所有患者在复发前均未接受放化疗.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法分析生存状况,单因素和多因素Cox回归分析筛选影响结直肠癌根治术后复发及预后的相关因素.
结果：随访11.5～169.6(中位63.5)个月,复发组40例患者中局部复发7例,转移33例.未复发组和复发组中位总生存期(Overall survival,OS)分别为159.1个月和53.6个月,5年生存率分别为93.4％和34.3％.单因素分析显示,患者性别、年龄、淋巴结数目、肿瘤侵润深度、淋巴血管侵犯、粘液分泌、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分化均与术后无复发生存期(Recurrence-free survival,RFS)无关,淋巴血管侵犯和肿瘤大小是患者术后OS的影响因素,无淋巴血管侵犯患者和有淋巴血管侵犯患者中位OS分别为126.9个月和74.0个月,5年生存率分别为76.7％和58.0％(P=0.048;log-rank P=0.043).肿瘤＜5cm和肿瘤≥5cm患者中位总OS分别为130.3个月和79.5个月,5年生存率分别为85.5％和57.1％(P=0.009;log-rank P=0.007).多因素分析也显示淋巴血管侵犯(HR=2.79,95％CI：1.26-6.21,P=0.012)和肿瘤大小(HR=2.25,95％CI：1.16-4.35,P=0.016)与患者的OS密切相关,可作为独立的预后影响因素.
结论：淋巴血管侵犯和肿瘤大小是Ⅱ期结直肠癌患者的独立预后影响因素,存在淋巴血管侵犯或肿瘤≥5cm的病人预后较差,对这部分高危患者术后应行辅助放/化疗和加强随访.
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