【摘 要】
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目的：探讨后路经椎弓根椎体次全切除减压重建治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法：2009年4月-2009年12月共收治胸腰椎爆裂骨折患者5例,其中坠落伤2例,重物压伤1例,车祸伤2例
【机 构】
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昆明市第一人民医院骨科 650011
【出 处】
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第七届西部骨科论坛暨青海省骨科年会
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目的：探讨后路经椎弓根椎体次全切除减压重建治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法：2009年4月-2009年12月共收治胸腰椎爆裂骨折患者5例,其中坠落伤2例,重物压伤1例,车祸伤2例.合并跟骨骨折1例.肋骨骨折2例.新鲜骨折4例,陈旧骨折1例.单 椎体爆裂骨折4例,双椎体骨折1例,为陈旧骨折,T111例,T121例,L13例.均经后路行经椎弓根入路椎体次全切除,椎管减压、椎体前中柱重建及植骨融合内固定术.采用ASIA分级进行神经功能评估. 通过术前、术后即刻及末次随访时的X线及CT片比较伤椎前缘高度变化及椎管容积的变化评估骨折复位、减压及骨融合情况.结果：手术时间2～5h,平均3.8h；出血量1000-2800ml,平均1625ml.无血管、神经损伤和感染等并发症发生. 随访5～10个月,平均6个月. 脊髓功能除2例A级无恢复外均有不同程度的恢复.椎体前缘高度术前平均为正常椎体的85.45％,术后即刻为98.82％,与术前比较明显改善(P＜0.05)；椎管容积(CT测量实际椎管容积占正常椎管容积的百分比)术前平均为74.19％,术后即刻为94.79％,与术前比较明显改善(P＜0.05).结论：后路椎体次全切除减压、前中柱重建,后路钉棒固定治疗胸腰椎爆裂性骨折为三柱固定,复位、减压效果理想、创伤小,安全性较强,稳定性更牢固、术后患者恢复快的优点,可有效恢复椎体高度及椎管容积,是安全有效的手术方式.
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