利用跨领域团队合作协助护理人员面对病患撤除医疗维生器的历程经验

来源 :第四届海峡护理论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huan2735
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  目的 2013年1月台湾安宁缓和条例公告,末期病患撤除维生器,经家属一人提出即可。在台湾中部某医学中心非安宁病房护理人员,首次面对适用新法的案例,藉由启动跨领域团队合作,经由不同专业领域成员充分互动讨论,提供适切的医疗服务。同时也让护理人员在反思过程中面对自身压力、学习自我调适与接纳的经验历程。方法 跨领域团队成员包括有胸腔内科与安宁缓和医学科专科医师、临床护理师、安宁缓和共照护理师、呼吸治疗师、社工师、关怀师。第一阶段团队会议(brief),主要针对家属需求提出讨论与建议,团队成员共同拟定一致性的照护决策;第二阶段由团队人员向家属针对后续医疗方向作说明,包括撤除维生器过程预期可能发生的事件状况与处理方式、后续资源提供、确认家属需求、离院后续殡葬安排…等细节,表达同理与尊重,并与家属达成共识;第三阶段是团队人员针对事件过程作回顾(debrief),进行回馈与分享。结果 根据事件过程回顾,归纳整理出三个议题,一、个人信念冲突与质疑,例如『不予与撤除』意义是否相同;二、对于医疗提供程度的疑惑,包含『镇静用药』、『水分与营养是否给予』、『氧气的提供与抽痰』;三、第一次经验的震撼则谈到『预期要面对病患心跳呼吸停止』瞬间冲击。于回顾过程中,藉由不同专业背景的议题讨论,协助护理人员厘清,取得内心平衡,促进自我调适。因着这次回顾过程的经验,团队人员感受到最后生命中善行、善终、善别的可贵与美好。结论 护理人员常在工作中面临信念价值与临床情境,所产生的内在冲突,尤其面对生死议题,更容易有多重且复杂的情绪。护理人员应该具备正向的观念与心理建设,才可成为家属的支持力量。利用跨领域团队合作,帮助护理人员说出自身的情绪与压力,进而压力被引导与释放、正向悦纳与接受。台湾安宁缓和观念的推动下,撤除医疗维生器的临床案例也会越来越多,各医院应该建构其流程,不仅有助作业流程的进行,对于团队人员的心理关怀与辅导也需做出合适的规划。
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