【摘 要】
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目的 2013年1月台湾安宁缓和条例公告,末期病患撤除维生器,经家属一人提出即可。在台湾中部某医学中心非安宁病房护理人员,首次面对适用新法的案例,藉由启动跨领域团队合作,经由不同专业领域成员充分互动讨论,提供适切的医疗服务。同时也让护理人员在反思过程中面对自身压力、学习自我调适与接纳的经验历程。方法 跨领域团队成员包括有胸腔内科与安宁缓和医学科专科医师、临床护理师、安宁缓和共照护理师、呼吸治疗师、
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目的 2013年1月台湾安宁缓和条例公告,末期病患撤除维生器,经家属一人提出即可。在台湾中部某医学中心非安宁病房护理人员,首次面对适用新法的案例,藉由启动跨领域团队合作,经由不同专业领域成员充分互动讨论,提供适切的医疗服务。同时也让护理人员在反思过程中面对自身压力、学习自我调适与接纳的经验历程。方法 跨领域团队成员包括有胸腔内科与安宁缓和医学科专科医师、临床护理师、安宁缓和共照护理师、呼吸治疗师、社工师、关怀师。第一阶段团队会议(brief),主要针对家属需求提出讨论与建议,团队成员共同拟定一致性的照护决策;第二阶段由团队人员向家属针对后续医疗方向作说明,包括撤除维生器过程预期可能发生的事件状况与处理方式、后续资源提供、确认家属需求、离院后续殡葬安排…等细节,表达同理与尊重,并与家属达成共识;第三阶段是团队人员针对事件过程作回顾(debrief),进行回馈与分享。结果 根据事件过程回顾,归纳整理出三个议题,一、个人信念冲突与质疑,例如『不予与撤除』意义是否相同;二、对于医疗提供程度的疑惑,包含『镇静用药』、『水分与营养是否给予』、『氧气的提供与抽痰』;三、第一次经验的震撼则谈到『预期要面对病患心跳呼吸停止』瞬间冲击。于回顾过程中,藉由不同专业背景的议题讨论,协助护理人员厘清,取得内心平衡,促进自我调适。因着这次回顾过程的经验,团队人员感受到最后生命中善行、善终、善别的可贵与美好。结论 护理人员常在工作中面临信念价值与临床情境,所产生的内在冲突,尤其面对生死议题,更容易有多重且复杂的情绪。护理人员应该具备正向的观念与心理建设,才可成为家属的支持力量。利用跨领域团队合作,帮助护理人员说出自身的情绪与压力,进而压力被引导与释放、正向悦纳与接受。台湾安宁缓和观念的推动下,撤除医疗维生器的临床案例也会越来越多,各医院应该建构其流程,不仅有助作业流程的进行,对于团队人员的心理关怀与辅导也需做出合适的规划。
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