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目的:结合冠状动脉所属区域各项应变参数,分析冠状动脉狭窄对该局部区域应变的影响.
方法:入选本院行冠脉造影检查的拟诊或确诊冠心病51例,入选者中男36例,女15例,年龄40～70岁,平均(56.01±8.55)岁.排除标准:心肌梗死、心肌病、先天性心脏病、严重瓣膜病患者,高血压并导致左室肥厚者,糖尿病患者.将所有入选者按三支冠脉分布区分为左前降支灌注区,左回旋支灌注区及右冠状动脉灌注区,共153个区域.按冠脉造影狭窄是否＞50％将各区域分组,共分为六组:左前降支狭窄≥50％组(25个);左前降支狭窄＜50％组(26个);回旋支狭窄≥50％组(23个);回旋支狭窄＜50％组(28个);右冠狭窄≥50％组(29个);右冠狭窄＜50％组(22个),所有入选者采集标准心尖四腔切面左心室全容积图像并存储,应用3DST在线分析软件获得各应变参数.将各冠脉灌注区域内各项应变等参数分别求和计算均数.分析冠心病左室局部应变等参数.
结果:1、左前降支狭窄＜50％组与狭窄≥50％组的左前降支灌注区域各项应变平均值分别为:纵向峰值应变:-16.17±5.26vs-13.03±4.84(p＜0.01),周向峰值应变:-31.79±14.10vs-24.74±9.12(p＜0.01),径向峰值应变:32.02±14.64vs27.70±10.48(p＜0.05),心内膜面积应变:-41.42±14.87vs-33.54±11.74(p＜0.01).2、回旋支狭窄＜50％组与狭窄≥50％组的回旋支灌注区域各项应变均值分别为:纵向峰值应变:-14.95±6.01vs-12.04±4.25(p＜0.05),周向峰值应变:-28.46±15.09vs-24.23±10.22(p＜0.05),径向峰值应变:31.81±14.45vs26.59±12.45(p＜0.05),心内膜面积应变:-37.15±13.83vs-30.47±12.29(p＜0.05).3、右冠状动脉狭窄＜50％组与狭窄≥50％组的右冠状动脉灌注区域各项应变均值分别为纵向峰值应变:-14.23±5.01vs-12.09±4.67(P＞0.05),周向峰值应变:-28.47±11.95vs-23.50±10.22(p＜0.05),径向峰值应变:30.22±15.86vs26.32±7.93(P＞0.05),心内膜面积应变:-39.40±14.23vs-30.29±10.84(p＜0.05).4、冠脉分布区局部心内膜面积峰值应变对该区域灌注血管狭窄的诊断价值较高.
结论:1、三维斑点追踪成像技术通过多项应变参数可以发现冠心病患者早期缺血时心肌形变能力的减低.2、左室局部周向、纵向应变可用于冠心病患者心肌缺血的检测,但诊断价值较低.3、局部心内膜面积峰值应变对早期心肌缺血有较好的诊断价值.