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目的了解安徽省耐多药肺结核和普通结核病患者接受医疗服务和管理服务的现状。方法综合考虑2015—2016年安徽省耐多药基线调查数据、各市耐多药肺结核防治工作水平等条件,选择合肥市、阜阳市、蚌埠市和马鞍山市作为调查点。随机抽取2015年1月1日至2017年8月30日期间在每个调查点市级结核病定点医疗机构接受治疗的耐多药肺结核患者15例,同时选取15例普通肺结核患者作为对照,采用问卷调查的方式,了解耐多药肺结核患者和普通肺结核患者接受的医疗和管理服务的现状。结果最终共纳入耐多药肺结核患者62例,普通肺结核患者60例。耐多药患者既往接受过1次及以上抗结核治疗的比率达到89.7%(55/62),高于普通肺结核患者的60.0%(36/60),差异有统计学意义(X~2=21.417,P<0.001);既往接受过治疗的耐多药肺结核患者既往治疗中断的比率达到47.3%(26/55),高于普通肺结核患者的16.7%(6/36),差异有统计学意义(X~2=8.940,P=0.003)。耐多药患者的就诊经历比普通肺结核患者更加复杂,耐多药肺结核患者到省级专科医院、省级综合医院、市级结核病定点医院、市级非结核病定点医院、县(区)疾病预防控制中心、县(区)医院、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和村卫生室(社区服务站)就诊的比率依次为29%(18/62)、4.8%(3/62)、72.6%(45/62)、1.6%(1/62)、11.3%(7/62)、4.8%(3/62)、8.1%(5/62)、1.6%(1/62),另有3.2%(2/62)的患者在药店自行购买药物;普通肺结核患者中95.0%(57/60)在市级结核病定点医院就诊,另有6.7%(4/60)曾到省级综合医院就诊、1.7%(1/60)有到市级非结核病定点医院就诊经历,5.0%有到县医院就诊经历,所调查的普通肺结核患者没有到省级专科医院以及上述的其他医疗机构就诊的经历,也没有患者在药店自购药物。从出现症状到就医时间上,耐多药患者在2周以内寻求救治的占67.7%(42/62),高于普通肺结核的55.0%(33/60),差异有统计学意义(X~2=18.852,P=0.004);耐多药患者治疗期间出现治疗中断的患者占33.9%(21/62),高于普通肺结核患者的6.7%(4/60),差异有统计学意义(X~2=13.851,P<0.001),导致耐多药肺结核患者治疗中断的主要原因是药物不良反应,占61.9%(13/21),因经济困难和自认为自愈而中断治疗的比率分别为14.3%(3/21)和23.8%(5/21),普通肺结核患者治疗中断的原因则主要为没时间取药(75%,3/4)和经济困难(25%,1/4)。耐多药患者就诊时的临床表现更符合肺结核的典型表现,67.7%(42/62)的患者有咳嗽、咳痰症状,38.7%(24/62)的患者有咯血或血痰症状,而普通肺结核患者中出现上述两种症状的比率分别为48.3%(29/60)和18.3%(11/60),普通肺结核患者中31.7%(19/60)并无明显的肺结核相关症状,而耐多药肺结核患者无明显症状者仅占4.8%(3/62),两组患者在就诊时表现出的症状差异有统计学意义(X~2=18.852,P=0.004)。在直接监督下服药方面,耐多药肺结核患者和普通肺结核患者的家庭督导员监督服药率分别为74.2%(46/62)和76.7%(46/60),两组差异无统计学意义(X~2=4.651,P=0.098)。耐多药患者接受过上门访视或电话访视的比率为77.4%(48/62),高于普通肺结核患者的66.7%(40/60),差异无统计学意义(X~2=1.754,P=0.185)。结论与普通肺结核患者相比,耐多药患者既往抗结核治疗的经历更为复杂,临床表现更为典型,寻求医疗服务的积极性更强,治疗期间因药物不良反应引起的停药比率更高。合理及时处理不良反应,加强患者管理,提高患者的治疗依从性,保证规范全程治疗,进一步减轻耐多药患者的医疗经济负担是今后耐多药肺结核防治工作的重点。