【摘 要】
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目的：通过meta分析的方法研究腹腔镜与开腹两种不同方式脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。方法：从EMCC，CHKD，Ovid和ProQuest等数据库中检索1992至2007年之间的文章，共有11篇纳入本研究，从中提取数据，进行meta分析。结果：11篇文章纳入本meta分析，共602名患者(腹腔镜组310名，开腹组292名)，性别组成及年龄组成相似，脾脏重量相似(P=0.
【机 构】
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河北医科大学第二医院微创外科 石家庄 050000
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目的：通过meta分析的方法研究腹腔镜与开腹两种不同方式脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。
方法：从EMCC，CHKD，Ovid和ProQuest等数据库中检索1992至2007年之间的文章，共有11篇纳入本研究，从中提取数据，进行meta分析。
结果：11篇文章纳入本meta分析，共602名患者(腹腔镜组310名，开腹组292名)，性别组成及年龄组成相似，脾脏重量相似(P=0.91)，腹腔镜组手术时间要比开腹组长，加权均数差58.70，95％可信区间(34.56，82.83)。但是平均出血量腹腔镜组比开腹组少，加权均数差147.52，95％可信区间(-251.45，-43.58)，且进食普食的时间比开腹组要早，术后住院时间较开腹组短，加权均数差-4.21，95％可信区间(-6.14，-2.28)。副脾发现率LS组为13.4％(32／238)，OS组为13.6％(33／243)，OR值为0.92，95％可信区间(0.54，1.85)，P>0.05，两者相比无统计学意义。腹腔镜组总并发症发生率小于开腹组，OR 0.52，95％可信区间(0.31，0.88)。两者术后治愈有效率相似，OR1.36，95％可信区间(0.69，2.70)。
结论：进一步探明了腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的手术安全性、有效性，可以临床推广。
其他文献
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目的：总结运用十二指肠镜与腹腔镜微创治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床经验。方法：回顾性分析2004年1月至2008年12月，我院应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的手术方式治疗526例胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料。结果：LC术前行ERCP492例，ERCP+LC同期进行15例，LC术后行ERCP19例。联合应用内镜取石成功501例(95.2％);转开腹手术25例
目的：探讨食管静脉曲张经内镜下技术治疗方法。方法：选自我院1995年12月至2008年4月采用内镜下食管静脉曲张套扎方法(EVL)、内镜下食管静脉曲张硬化注射疗法(EVS)、EVS与EVL联合疗法治疗食管静脉曲张共104例。结果：104例活动性出血套扎治疗32例，硬化注射治疗34例，联合治疗38例，合计止血成功率88.5％;套扎或硬化注射方法治疗66例，食管曲张静脉根除率66.7％;套扎及硬化注射
目的：探讨导丝在困难ERCP中的应用。方法：自2003年1月-2007年2月共遇到困难ERCP操作659例，操作过程中均应用了导丝。结果：灵活应用导丝会提高成功率、缩短操作时间、减少并发症的发生。结论：导丝在ERCP操作中发挥了重要的作用，尤其对困难ERCP更为重要，效果肯定。应该不断的探索、总结、完善导丝的操作技巧以提高ERCP的操作水平。
目的：探讨腹腔镜手术同时治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的可行性。方法：采用五孔法。先行腹腔镜食管裂孔疝修补，再行胃底折叠术(21例行Nissen胃底折叠术，6例行Toupet胃底折叠术)，最后行LC。结果：27例均顺利完成了手术，术后食管内压力(19.32±4.11)mmHg，显著高于术前(7.30±1.36)mmHg(t=16.407，p=0.000)：术后24h食管pH值9.20±2
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