【摘 要】
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重症患者连续肾脏替代治疗(CRRT)的液体管理是一个动态的过程,其中包含了3个相关的目标:CRRT管路的通畅,血浆电解质和酸碱的平衡,及患者的液体平衡.本文中,总结了2016年急性病质量大会关于"CRRT的精准液体管理"的共识,讨论了液体管理的原则,描述了维持管路通畅的各种方法,并介绍了为满足患者的需要调节液体平衡的理念.这些建议可以为正在接受CRRT治疗的患者提供液体管理的最佳临床实践和标准.最
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重症患者连续肾脏替代治疗(CRRT)的液体管理是一个动态的过程,其中包含了3个相关的目标:CRRT管路的通畅,血浆电解质和酸碱的平衡,及患者的液体平衡.本文中,总结了2016年急性病质量大会关于"CRRT的精准液体管理"的共识,讨论了液体管理的原则,描述了维持管路通畅的各种方法,并介绍了为满足患者的需要调节液体平衡的理念.这些建议可以为正在接受CRRT治疗的患者提供液体管理的最佳临床实践和标准.最后,提出了液体管理中待解决的问题,提出未来的研究方向.在CRRT治疗过程中，液体通常被用来维持管路的完整性，调节血浆成分和维持液体的平衡。CRRT可以灵活地调整液体正负平衡，以达到患者的治疗目标。CRRT的精准液体管理，应在一定时间间隔内规律的对机器和病人的液体平衡进行评估及调整，防止液体过负荷。
其他文献
经过十几年的发展,仍无诊断急性肾损伤新的生物标志物用于常规临床实践,虽然肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、嗜中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)及金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)的结合在某些司法管辖区已经批准使用.接受肌酐不仅是肾小球滤过率的标志物而且是肾损伤的标志物,肾病学家工作量的改变,没有通过多临床背景建立每种生物标志物附加值的临床差异
急性肾脏损伤恢复的传统观点认为,只要患者成功克服AKI严重阶段,就能彻底恢复其先天性肾功能.最近的研究表明,幸存下来的AKI的患者也会有后遗症.这些包括新发慢性肾脏疾病(CKD),已经存在的慢性肾脏疾病CKD,终末期肾脏疾病的持续进展(ESRD)和死亡.事实上,AKI幸存者经常存在挑战性的临床问题,医疗保健提供者和研究人员必须建立更全的定义来涵盖全部范围的AKI.急性疾病质量计划(ADQI）组已经
据报道,Hippocrates(约公元前460-370年)和Galenos(约公元129-199)两个人提出:是一种毒物导致人产生发热、呕吐和腹泻等症状,而不是恶鬼.当然,这种"毒物"的性质仍不清楚.Richard Pfeiffer(1858-1945)发现这个有毒物与细菌膜有关,称之为"内毒素".内毒素注射可以模拟很多在脓毒症患者身上观察到的炎症、代谢及血流动力学的改变,代表了脓毒症的一个主要休
介绍可能破坏临床试验的最简单方法是选择错误的终点.对医学临床工作治疗或诊断的评估都是基于是否达到了主要的终点.在艰难而困苦的临床试验中,很少会有第二次机会,尤其是对于新药或新的设备.因此,试验往往怀着一种"全或无"的心态进行,甚至于错过了二期试验的终点,以至影响了对三期试验的兴趣和投入.对于急性肾损伤(AKI)试验来说,首要的问题是,介入的目的是为了预防还是治疗.对于预防性试验(或诊断性试验)来说
急性肾损伤(AKI)定义为肾功能的突然下降.虽然肾脏有许多功能,但这种"突然下降"主要是指不能实时测量肾小球滤过率(GFR).AKI的当前定义/分类(见附表)是基于能代表GFR的血肌酐(Screat)和尿量(UO)的变化,作为研究和临床实践中的通用术语.然而,它们仍然有缺点.肌酐在正常和高GFR范围内是一种不敏感的标记物，肌酐是GFR下降的晚期标志物，其他混杂因素可能进一步延迟或模糊肌酐标准诊断A
在危重症患者中,急性肾损伤(AKI)仍然是一种非常常见的疾病,并与严重脓毒症的生存率降低相关.针对这些患者的有效治疗措施大部分是依据病理学基础以及肾脏替代治疗(RRT)支持治疗.对接受RRT的AKI危重症患者来说,为确保最好的治疗效果,优化药物治疗需高度重视,因为在这些患者中许多药物的药代动力学可以会发生极大变化,达到有效剂量面临挑战.本文的目的是描述关于接受RRT的AKI危重症患者在抗生素的使用
重症患者患有急性肾损伤,但无潜在的与肾功能衰竭直接相关的危及生命的并发症,该类患者肾脏替代治疗的时机是一个有争论的话题.在一项涉及严重急性肾损伤重症患者的试验中，发现肾脏替代治疗的早期和延迟策略之间的死亡率没有显著差异。延迟策略在相当数量的患者中避免了进行肾脏替代治疗的必要性。间接证据表明，早期肾脏替代治疗可以提高生存率。然而，两项观察性研究报道了未接受肾脏替代治疗的患者具有高生存率.以及一项研究
横纹肌溶解症患者的临床表现是多样化的,其严重程度的变化范围可以从无症状的血清肌酸激酶升高到威协生命的电介质紊乱和急性肾损伤.临床医师必须对横纹肌溶解症具有高度的警惕性并熟悉促进其发展的危险因素.本文着重于对横纹肌溶解症的快速识别,以及基于循证医学的诊断方法和治疗.要终止肌细胞的破坏，首要的是对原发病进行治疗。对中毒相关性横纹肌溶解，给予解毒药物、洗胃、或血液透析;有感染者给予抗生素抗感染治疗;对于
急性肾损伤(AKI)与慢性肾脏疾病和死亡递增的风险有关,这对专业的临床监护提出了越来越高的要求.随着急性肾损伤和老龄化人口中的多重病症发生率的增加,肾脏替代疗法(RRT)在ICU中的使用频率增加.目前RRT的诊断和治疗缺乏标准化,也缺乏高质量的随机对照试验作为支撑证据.为了优化ICU中RRT的质量和可靠性,出版了针对AKI的RRT的严格临床实践指南,但实践操作和结果与指南不断出现显著差异.在这个简
在全世界危重病人肾脏支持治疗中,连续性肾脏替代治疗(CRRT)仍然是主要的治疗方法.目前关于CRRT治疗的临床实践很大程度上依赖于一些高质量的研究,这些研究表明CRRT的剂量对危重患者的预后没有影响.最近的临床实践指南已经基于这些研究制定推荐静态常规CRRT剂量为20-25ml/kg/h.有一种备受关注的CRRT治疗/实践理论的阐述,它提出适用于危重患者的临床需求的动态溶质控制的概念.为此,急性病