【摘 要】
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介绍可能破坏临床试验的最简单方法是选择错误的终点.对医学临床工作治疗或诊断的评估都是基于是否达到了主要的终点.在艰难而困苦的临床试验中,很少会有第二次机会,尤其是对于新药或新的设备.因此,试验往往怀着一种"全或无"的心态进行,甚至于错过了二期试验的终点,以至影响了对三期试验的兴趣和投入.对于急性肾损伤(AKI)试验来说,首要的问题是,介入的目的是为了预防还是治疗.对于预防性试验(或诊断性试验)来说
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介绍可能破坏临床试验的最简单方法是选择错误的终点.对医学临床工作治疗或诊断的评估都是基于是否达到了主要的终点.在艰难而困苦的临床试验中,很少会有第二次机会,尤其是对于新药或新的设备.因此,试验往往怀着一种"全或无"的心态进行,甚至于错过了二期试验的终点,以至影响了对三期试验的兴趣和投入.对于急性肾损伤(AKI)试验来说,首要的问题是,介入的目的是为了预防还是治疗.对于预防性试验(或诊断性试验)来说,将AKI本身作为主要终点比其它任何终点都更切实际.这是因为推进一项预防性试验并获得最终的结果其实异常困难.
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胆红素(bilirubin)约80％来自衰老红细胞中血红蛋白的分解.低浓度胆红素具有生理保护作用，抗氧化、抗氧自由基,占机体抗氧化能力的30％。高浓度胆红素致病作用，详细分析了胆红素对胃肠、肾脏、胰腺、循环系统、免疫系统、血液系统的影响。最后分析了两个病例并分析了治疗方案。
自身抗体和组织损伤导致自身免疫性疾病。血浆置换是危重症自身免疫性疾病的重要辅助手段，重症自身免疫性疾病中的血浆置换应当因时、因地制宜，充分的药物治疗仍然是多数自身免疫性疾病治疗的基石，血浆置换应与原发疾病的药物治疗相结合。
1966年,英国首先报道2例百草枯中毒并死亡患者,经过大量基础和临床研究,百草枯中毒仍无解毒药,文献报道平均病死率仍然达50％以上,一旦合并肺纤维化,病死率超过90％,是病死率最高的急性中毒之一.1983年瑞典、丹麦、挪威等先后禁用百草枯,2007年欧盟全面禁用百草枯,欧洲百草枯中毒逐渐减少,相应研究也明显下降.1984年百草枯进入中国市场,百草枯中毒的临床和基础研究逐渐增加,各种血液净化技术应用
本文讨论了在CRRT中使用肝素、枸橼酸抗凝效果。详细分析了枸橼酸钠抗凝的机制及实施，提示了枸橼酸并发症及防治。枸橼酸钠相比与肝索，其抗凝效果更优秀，抗凝过程安全，经济效益高;枸橼酸钠抗凝机制与血液中钙离子浓度相关，枸橼酸钠能与血液中钙离子整合，使钙离子浓度降低到0.2-0.4mmol/L阻断凝血过程，实现抗凝目的。掌握枸橼酸钠抗凝原理和剂量及调整思路，明确禁忌症，严密监测血气，防治代谢性并发症发生
回顾近年来急性肝衰竭患者治疗的新进展.发现随着急性肝衰竭治疗的发展,肝性脑病相关颅高压的风险越来越受到重视.针对这一问题,神经监测的地位日益提高.与此同时,新的证据显示,全身炎症细胞因子作为病因,参与急性肝衰竭所致的脏器功能衰竭过程.急性肝衰竭患者应用高剂量血浆置换可改善生存率的发现也支持这一理论。通过重症监护治疗急性肝衰竭，己大大降低急性肝衰竭的死亡率。从一般的神经重症支持到急性肝衰竭所致颅高压
本文概述CRRT护理工作模式、CRRT护士的上岗资质，详细介绍了从血透室到ICU中CRRT护理管理要点。了解CRRT相关护理安全因素，针对不同工作模式制定相应的管理策略，是提高CRRT治疗效果，减少CRRT相关护理不良事件的关键。
重症肾脏病学已经逐渐发展成为重症医学的重要领域,伴随着新术语的引进、不断变化的定义、新的检验项目和技术的出现,会使非AKI专业领域的人越发困惑.在本文中,简短地总结展示了经常在文献中出现的术语集.目的不是为了提供关于急性肾损伤的系统综述,而是为初学者及概念不清的困惑者提供一个简单的指南.
经过十几年的发展,仍无诊断急性肾损伤新的生物标志物用于常规临床实践,虽然肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、嗜中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)及金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP-7)的结合在某些司法管辖区已经批准使用.接受肌酐不仅是肾小球滤过率的标志物而且是肾损伤的标志物,肾病学家工作量的改变,没有通过多临床背景建立每种生物标志物附加值的临床差异
急性肾脏损伤恢复的传统观点认为,只要患者成功克服AKI严重阶段,就能彻底恢复其先天性肾功能.最近的研究表明,幸存下来的AKI的患者也会有后遗症.这些包括新发慢性肾脏疾病(CKD),已经存在的慢性肾脏疾病CKD,终末期肾脏疾病的持续进展(ESRD)和死亡.事实上,AKI幸存者经常存在挑战性的临床问题,医疗保健提供者和研究人员必须建立更全的定义来涵盖全部范围的AKI.急性疾病质量计划(ADQI）组已经
据报道,Hippocrates(约公元前460-370年)和Galenos(约公元129-199)两个人提出:是一种毒物导致人产生发热、呕吐和腹泻等症状,而不是恶鬼.当然,这种"毒物"的性质仍不清楚.Richard Pfeiffer(1858-1945)发现这个有毒物与细菌膜有关,称之为"内毒素".内毒素注射可以模拟很多在脓毒症患者身上观察到的炎症、代谢及血流动力学的改变,代表了脓毒症的一个主要休