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目的 探讨一期应用足趾及足趾复合组织移植拇、手指再造与修复的方法与疗效. 方法 采用吻合血管的拇趾甲皮瓣、第二足趾及带足背皮瓣的拇趾甲皮瓣或第二足趾移植,带小腿远端合并前踝及足背皮瓣的第二足趾移植,部分胫侧拇趾甲皮瓣合并第二足趾移植再造与修复拇指缺损、手指缺损及合并大鱼际、虎口、手掌部或前臂桡侧软组织等部位的复合性损伤的拇、手指缺损共520例,534指. 结果 术后528指再造成活,成活率为98.8％,术后经6个月-6年的随诊和信访,其再造修复后的拇、手指恢复了捏、握及对掌的功能.按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定；优269指,良118指,可81指、差60指,优良率达80％.本组共行足趾及足趾复合组织移植再造拇、手指缺损534指,手术后成活528指,失败6指,成活率达98.8％.手术后经过6个月～6年的不等时间随诊和信访,其再造修复后的拇、手指外形及功能恢复比较满意.按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准评定：优269指,良118指,可81指,差60指.其优良率达80％.失败6例原因为4例血管发生危象,2例为严重感染所致,虽经对血管再次探查修复及对症治疗,仍致再造指坏死.本组手术后足部供区创面有166例行游离植皮修复,经随诊在166例足部植皮病例中有28例出现小部分植皮坏死,占植皮病例的12.5％,后经短期换药后创面愈合.在上述166例中有38例出现术后短期内行走不适,3个月后其足部不适症状消失或基本消失.结论 选择不同类型的足趾及复合足趾移植急诊再造和修复拇、手指缺损,可获得较好的临床疗效.其优点为①可一次性完成手术,缩短治疗时间,减轻了病人的痛苦,使患者早日康复及节省一定的医疗开支.②能最大限度的保留伤手的正常组织,避免因一期清创缝合而过多的去除未损伤的骨骼、肌腱、神经和血管组织.③受区组织层次较清晰,其血管、神经和肌腱组织回缩少,避免了二期手术因瘢痕挛缩,血管、神经组织危陷粘连,易导致血运障碍的出现,故急诊一期功能的恢复明显优于择期再造修复的效果.