健身气功·五禽戏对帕金森病患者不同类型反应抑制功能的影响

来源 :第十二届全国体育科学大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guoxiuguo
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研究目的:帕金森病(Parkinson’s disease,PD)作为一种中老年神经退行性疾病,具有运动缓慢、僵硬震颤、姿势步态障碍等运动症状,其运动症状表现与抑制能力下降密切相关。在不断变化的环境的行为相互作用下,反应抑制作为执行功能的重要组成部分被系列以注意缺陷为特征的临床疾病广泛强调,帕金森病就包含其中。研究表明PD患者的抑制控制功能受损,表现出明显的反应抑制缺陷,在各种任务中抑制能力较低,表现出更长的抑制持续反应时间。反应抑制依据不同时间模态分为反应性抑制(reactive inhibition)和主动性抑制(proactive inhibition)。反应性抑制是指外部刺激触发并导致正在进行的动作停止;主动性抑制是指任务前期准备阶段,根据任务相关的线索主动灵活地调整和停止准备或者正在进行的行为。但现存临床药物治疗对抑制功能并没有良好效果,且长期服用多巴胺能药物易造成失动症或诱发冲动,这对患者的生活质量和社会功能造成严重不良影响。与长期药物治疗相比,运动疗法已被证明作为一种治疗手段可以对减轻症状提供额外的帮助。研究表明有氧运动能够有选择地促进与抑制控制相关的过程,它是有效提高抑制控制的可行的方案之一。健身气功·五禽戏作为中国传统养生功法,通过分别效仿五种动物,可以通过对全身肢体灵活度和平衡控制能力的训练,达到自身气息和情感的调节,且其中低强度的训练也更为适合帕金森患者长期习练。本研究在运动干预结合行为任务的方式,从反应抑制的不同层面探究长期五禽戏运动锻炼对帕金森病患者抑制控制能力的作用。研究方法:患者纳入标准:(1)根据英国脑库标准的临床诊断特发性帕金森病患者;(2)Hoehn&Yahr分期在1-3期:(3)蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)≥26;(4)无助行器下可行走5分钟;(5)视力或矫正视力正常。排除标准:(1)做过脑深部刺激手术(DBS);(2)近两年有严重器质性疾病或家族帕金森遗传病史;(3)有严重听力语言障碍,不能理解指令和表达需求;(4)无规律服用帕金森药。1.实验组:本研究招募有长期习练健身气功·五禽戏运动经验至少一年以上的帕金森病患者24人,其中男性8人,平均年龄68.33±5.11岁;病程在6.7±2.76年。2.对照组:通过在本市各个社区和医院的招募,最终选取无规律运动的帕金森病患者27人,其中男12名,平均年龄67.57±6.50岁,病程在5.38±3.89年。此外,为了确定老年人抑制控制的基线测量及普通健康老年人和帕金森病患者在反应性和主动性抑制方面的差异,我们纳入了视力正常或矫正至正常及没有器质性疾病的健康右利手老年人25人同时参与该实验研究,其中男性10人,平均年龄64.15±5.53岁。1)实验流程:被试需要完成一份人口统计学问卷,其中包含个人基本信息,病情发展情况(用药种类和剂量、患病年限),每周锻炼情况等。首先采用问卷测量法对被试进行施测,通过对蒙特利尔认知功能测试(Mo CA)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、帕金森三十九项测试(PDQ-39)、统一帕金森病评分量表(UPDRS-Ⅲ)进行测查;其次采用3M计时站立测试(TUG)进行步态和平衡方面的评估;最后采用E-prime3.0软件改编编制的Go/No-Go和StopSignal任务进行反应抑制任务的行为测试。2)实验材料:被试阅读指导语后敲击空格键进入实验,首先屏幕中央会出现十字注视点500ms,注视点消失后1000ms空屏,随后出现刺激材料,开始进行按键反应,被试需在1000ms内完成反应。在Go条件中,当刺激呈现在屏幕中央(黑色左箭头/黑色右箭头),被试用右手食指进行快速反应;在Stop条件中,当刺激材料黑色箭头变为红色并出现视觉stop signal(灰色小三角)时,被试停止按键反应;在No-Go实验中,刺激呈现为红色箭头时,被试不进行按键反应。正式实验被试需完成4个block共480个试次的按键反应,其中包括75%的Go试次,8%的No-Go试次和17%的Stop-Signal试次。研究结果:在TUG测试中,实验组患者的成绩显著高于对照组患者(P<0.05);但两组患者在睡眠质量评分上无显著差异;在HADS和UPDRS-Ⅲ得分上均存在显著差异(P<0.05)。在反应性抑制任务中,实验组患者的SSRT显著高于对照组(P<0.001);在主动性抑制任务中,实验组与对照组无明显差异。研究结论:长期的健身气功·五禽戏锻炼可以有效提升帕金森病患者的反应性反应抑制功能,改善运动能力,稳定步态平衡,增加行走的安全性,在一定程度上可以缓解负性情绪,可作为一项适合帕金森病患者康复训练而长期坚持的有氧运动项目。
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