【摘 要】
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目的：宫颈小细胞癌为一种少见且恶性程度较高的宫颈恶性肿瘤,本研究目的为研究宫颈小细胞癌的诊治及影响预后的临床病理因素,为宫颈小细胞癌的诊疗提供参考.方法：对2001年4月至2014年5月期间在我院行手术为主的综合治疗的61例宫颈小细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析研究.结果：患者中位年龄43岁(24-66岁),主要症状为阴道出血及排液,从出现症状至治疗中位间隔为3个月(1-48月)；宫颈肿物多
【机 构】
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中山大学肿瘤防治中心妇科 中山大学肿瘤防治中心病理科
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目的：宫颈小细胞癌为一种少见且恶性程度较高的宫颈恶性肿瘤,本研究目的为研究宫颈小细胞癌的诊治及影响预后的临床病理因素,为宫颈小细胞癌的诊疗提供参考.方法：对2001年4月至2014年5月期间在我院行手术为主的综合治疗的61例宫颈小细胞癌患者的临床病理资料进行回顾性分析研究.结果：患者中位年龄43岁(24-66岁),主要症状为阴道出血及排液,从出现症状至治疗中位间隔为3个月(1-48月)；宫颈肿物多数为菜花型,肉眼可见肿瘤大小0(无肉眼病灶)-15cm(中位3cm),78.7％(48例)患者FIGO分期为1期；46.2％的患者NSE高于正常值,91.4％HPV阳性；所有患者均接受了根治性手术治疗(Ⅱ/Ⅲ型全子宫±双附件切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结切除),34例(55.7％)手术前行2-3程新辅助化疗,除2例患者拒绝术后治疗,其余59例均接受了1-8程辅助化疗,37例患者接受了放射治疗(外照射±后装放疗).术前活检病理与术后病理符合率52.5％,术前病理误为鳞癌、腺癌、腺鳞癌、PNET,或部分仅诊断恶性肿瘤、癌,未予分类(术前活检标本极少免疫组化辅助诊断),原因分析：1、小细胞癌的形态学与多种低分化癌存在交叉,进一步确诊有赖免疫组化辅助,分子指标SYN、CGA、NSE及CD56等为小细胞癌的特异性标记；2、因活检组织容易挤压变形,给病理诊断造成障碍.术后病理提示肿瘤多数侵犯深肌层(50.8％),19例(31.1％)出现盆腔淋巴结转移；1例(6.25％)腹主动脉旁淋巴结转移.患者随访4-168月,平均无进展生存时间107.8±10.2个月,平均总生存时间118.3±9.8个月,随访期内22例复发(76.9％复发时为远处转移),18例死亡,3年生存率69％,5年生存率65.8％,单因素生存分析提示初治时NSE高于正常、宫旁侵犯为影响PFS的不良因素,宫旁侵犯亦为影响OS的不良因素,化疗方案为EP(VP-16+DDP)及CP(CPT-11 +DDP)者PFS及OS均显著长于TP(PTX+DDP).结论：1、宫颈小细胞癌术前活检诊断率低,免疫组化能协助提高诊断准确率,选择有别于其它类型宫颈癌的化疗方案CP、EP能改善预后,如判断需行新辅助化疗者术前活检免疫组化协助确诊.2、治疗前NSE高、妇检发现宫旁侵犯提示预后不良.
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