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呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是病原微生物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染,指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气治疗后48小时或原有肺部感染用呼吸机48小时以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染并经病原学证实或拔管后48小时内发生的肺部感染;它是呼吸机治疗呼吸衰竭患者的严重并发症,是ICU院内感染主要原因。发生率为21%~77%,病死率为20%~71%。
本文介绍了呼吸机相关性肺炎的感染途径和发病易感高危因素,分析了气道管理的物理策略,提出呼吸道管理的环境管理措施和药物治疗方法。