18F-FDG PET/CT宫颈癌生物靶区勾画中SUVmax最佳阈值的确定

来源 :第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuyantong7
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  目的:探讨18F-FDG PET/CT宫颈癌生物靶区勾画中SUVmax最佳阈值的确定.方法:选取2009年6月-2010年8月经宫颈刮片或穿刺活检确定宫颈癌患者58例,术前行Siemens Biograph 40型PET/CT扫描30例,从中挑选符合FIGO分期Ⅰc-Ⅰd(癌块直径在1-3cm之间;癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者)的患者12例行手术治疗.术前由2名核医学主治医师用TrueD软件行PET和增强CT的肿瘤三维边界勾画,PET图像选取肿瘤最大值SUVmax的10%、15%、20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%等不同的阈值勾画肿瘤边界,生成相应PET图像的肿瘤体积GTV.CT图像进行勾画,所得体积作为CT图像的GTV.术后由病理科大切片机进行大体标本切片,每层厚度5mm,每张切片确定肿瘤边缘及每层切片的面积,累计所用的面积乘以切片厚度作为肿瘤的真实体积.与肿瘤病理体积最接近的SUVmax阈值作为勾画宫颈癌生物靶区的适合阈值,其所对应的体积作为PET图像的适合GTV.比较CT的GTV、PET的适应GTV及病理体积的差异.结果:2例患者适合SUVmax阈值介于40%-50%,平均值为45%±5%,以SUVmax的45%阈值勾画肿瘤边界所得体积与病理体积吻合性较好.CT所得GTV与病理体积相差较大,其中比较接近5例;较病理体积大者4例,最大者为病理体积的3倍;较病理体积小者3例;以PET图像SUVmax的45%阈值改变CT的靶区勾画7例.结论:以SUVmax的45%阈值勾画肿瘤边界能准确的反映宫颈癌的生物靶区,可以改变一半以上CT所确定的GTV,对应精确的三维适形调强放疗有重要的意义.
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