【摘 要】
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目的：本研究旨在探讨血管舒张反应(FMD)对盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征(POTS)的疗效预测价值.方法：该研究收集2008年6月至2011年8月在北京大学第一医院儿科经直立试验或直立倾斜试验确诊为POTS的儿童108例作为病例组,对照组为直立试验阴性的健康儿童20例.用彩色多普勒超声检测两组儿童的肱动脉内径及血流介导的血管舒张反应,两组儿童均进行直立不耐受的症状评分,并用独立样本的t检
【机 构】
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北京大学第一医院儿科 加利福尼亚大学
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：本研究旨在探讨血管舒张反应(FMD)对盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征(POTS)的疗效预测价值.方法：该研究收集2008年6月至2011年8月在北京大学第一医院儿科经直立试验或直立倾斜试验确诊为POTS的儿童108例作为病例组,对照组为直立试验阴性的健康儿童20例.用彩色多普勒超声检测两组儿童的肱动脉内径及血流介导的血管舒张反应,两组儿童均进行直立不耐受的症状评分,并用独立样本的t检验比较.所有POTS患儿均用α受体激动剂盐酸米多君治疗,分别于治疗1个月及3个月时进行随访,复查FMD、直立试验及症状评分,采用配对样本t检验对治疗前后的FMD值进行对比.症状评分减少幅度≥者为治疗有效.采用ROC曲线分析FMD对盐酸米多君的疗效预测价值.分析软件为SPSS13.0,P＜0.05为差异有统计学意义.结果：病例组与对照组儿童的年龄、性别比例、身高、体重、平均动脉压、心率及基础肱动脉内径无统计学差异,病例组血流介导的血管舒张反应(11％±3％)强于对照组(6％±2％),差异有统计学意义(P＜0.01).经盐酸米多君治疗后,POTS组FMD、直立试验中立卧位心率差值及症状评分均显著降低.治疗有效与治疗无效患儿比较,治疗前的FMD显著增强(P＜0.05),而治疗前直立试验立卧位心率差值及症状评分无统计学差异.治疗1个月时的FMD对盐酸米多君治疗POTS疗效预测ROC曲线下面积为0.790(95％Cl:0.679-0.902;p＜0.001),治疗3个月时为0.803(95％Cl:0.669-0.936;p＜0.01).以FMD为9.85％作界值时有较高的预测敏感度(1个月:71.6％;3个月:74.4％)和特异度(1个月:77.8％;3个月:80％).结论：FMD对盐酸米多君治疗儿童POTS的疗效具有统计学预测价值,可能作为盐酸米多君治疗儿童POTS的疗效预测指标.
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