目的探讨彩色多普勒超声检查大隐静脉曲张的临床价值,为临床提供更多信息,为治疗提供帮助。资料与方法对68例经临床诊断为大隐静脉曲张的患者行彩色多普勒超声常规检查,检查时患者取仰卧位,必要时取站立位扫查,常规探查大隐静脉、股静脉、股浅静脉、腘静脉,检查时使用探头分段加压并行Valsalva动作。二维观察浅静脉内径、管壁结构、血管内部回声;彩色多普勒观察血管内血流、瓣膜反流;频谱多普勒观察瓣膜的反流时间,检测时取样线与血流反向夹角<60°;如小腿有色素沉着、湿疹或溃疡形成需观察有无交通支开放及反流。将瓣膜反流持续时间>1s者分4级。结果 68例大隐静脉曲张患者中,左侧33例,占总数48.5%;右侧24例,占总数35.3%;双侧11例,占总数16.2%;11例小腿可见色素沉着和溃疡者均伴交通支开放,占总数16.2%;隐-股静脉瓣反流68例,占总数100%,瓣膜反流Ⅲ~Ⅳ级占本组67.6%;股浅静脉瓣反流31例,占总数45.6%,瓣膜反流Ⅲ~Ⅳ级占本组61.3%;腘静脉瓣反流8例,占总数25.8%,瓣膜反流Ⅲ~Ⅳ级占本组62.5%;伴下肢深静脉血栓2例,占总数2.9%。结论大隐静脉曲张是指静脉管腔扩张、走形迂曲延长。单纯性大隐静脉曲张主要由大隐静脉内瓣膜关闭功能不全导致,血液反流入管腔,管腔内压力增高,使静脉扩张迂曲。继发性大隐静脉曲张主要由深静脉瓣膜功能不全或深静脉内血栓栓塞导致,原发性深静脉瓣膜功能不全主要是瓣膜缺如、瓣膜松弛等原因,深静脉内血栓可导致瓣膜破坏,从而导致继发性深静脉瓣膜功能不全,引起大隐静脉曲张。大隐静脉曲张患者不一定伴有深静脉瓣膜功能不全,本组病例中深静脉瓣膜功能不全占总数的57.3%。本研究发现静脉曲张临床表现越严重的患者瓣膜反流分级越高者,提示瓣膜功能越差。长期静脉曲张使血液在管腔淤积,管腔内含氧量降低,导致组织缺氧、营养不良,而引起皮肤瘙痒、色素沉着和溃疡,这与深浅静脉之间的交通支功能不全有关。本组伴有色素沉着和溃疡的病例为大隐静脉曲张较严重者,交通支静脉开放伴反流的检出率为100%。大隐静脉曲张患者的超声检查对临床治疗及手术方式的选择有至关重要的作用,彩色多普勒超声检查时应该常规检测浅静脉走形、扩张程度、浅静脉及深静脉瓣膜反流程度和深浅静脉交通支开放情况,从而为临床提供更多信息及帮助。