软组织张力理念应用于前牙区软组织美学处理

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目的:为软组织张力理念在美学区种植及传统修复中的应用提供循证依据。材料与方法:系统论述软组织张力理念的机制及其在美学区种植和传统修复中的应用,为其提供文献依据及临床证据。软组织张力理念的临床应用可概括为三个方面:1)通过调整穿龈轮廓,对牙龈的位置和形态进行引导和塑形;2)通过卵圆形桥体修复或者种植即刻修复,封闭拔牙窝,维持拔牙后软组织的张力,从而减少拔牙后软硬组织在水平向和垂直向的吸收。3)通过种植体基台表面的处理,促进软组织在基台表面的附着,从而避免或减少种植后软组织的退缩及牙槽骨的吸收。结果:软组织张力理念具有较好的理论基础及临床应用价值。在临床上牙龈的位置和形态可在一定范围内通过调整天然牙或种植体穿龈轮廓的形态进行微调。拔牙后进行卵圆形桥体修复或种植临时冠修复,软硬组织的吸收均明显减小。紫外线、等离子体及多巴胺涂层均可显著提高成纤维细胞在氧化锆表面的附着及增殖能力,提示种植体基台的表面改性处理可用于维持软组织美学。以上三点均具有较好的文献及临床依据。讨论:软组织在硬组织表面的贴附来自三个方面的共同作用:1)牙槽骨和牙齿的支撑;2)骨膜在牙槽骨上的附着及结缔组织和结合上皮(生物学宽度)在牙齿上的封闭和附着;3)牙龈胶原纤维、弹性纤维所形成的软组织张力。改变或维持软组织张力,促进软组织附着,是软组织美学重要而且有效的处理方法。
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