目的:比较利用计算机做中段食道癌时,三野和五野计划对肿瘤均匀性和正常器官所受的剂量的影响. 材料和方法:2005年1月到2005年7月共对30例食道癌患者进行三维适形计划,其中有14例为中段食道癌.对这14例病人都进行了CT扫描图象在计算机上三维重建,所有病人一致采用ELEKTA peicise1056加速器的6 MV X线治疗,计划系统为RAHD 4.0.利用计算机计划系统分别对每个病给予0度野、两后斜野三个野和0度野、两前斜野两后斜野五个野的适形计划,射野长度在12.5 cm～17 cm间,平均为15.3 cm.单次剂量为2 GY,每个病人给予66 GY的剂量,比较DVH图上正常器官所受的剂量,和肿瘤剂量的均匀性. 结果:肿瘤剂量的均匀性五野计划比三野计划的较好,五野计划肿瘤剂量分布的均匀性为-3％～+5％到-5％～+8％,平均为-5％～+7％;三野的肿瘤剂量分布的均匀性为-3％～+4％到-8％～+10％,平均为-7％～10％.但是对全肺剂量的比较中发现,在＜20 GY的区域五野照射体积大于三野的照射体积,前者在受照66 GY的情况下V20为22.5％～32％,平均28％;三野照射时V20为20％～30％,平均为24.6％;在＞20GY的剂量区域五野照射体积小于三野的照射体积,前者V30为3％～17％平均8％,三野V30为5％～19％,平均为15.4％.而且在比较中发现脊髓的最大剂量也和照射的野数有一定的关联,照射野数为五野比三野更难控制脊髓的最大计量. 结论:该研究表明五(或者更多)野适形计划可以提高肿瘤剂量的均匀性和适形度,但是可能会使正常组织受到更大的剂量.