精神病病人外科急腹症表现的症状轻而隐蔽，症状体征和疾病的严重程度往往不一致。精神病患者长期服用抗精神病药物，对疼痛刺激反应迟钝。腹痛症状、体征反应较轻，甚至发生腹膜炎时腹痛也不明显，加之患者存在行为退缩、思维障碍，不能主动向医生、家属提供不适反应，症状易被忽视，就诊较晚，腹部炎症扩散掩盖原发病灶，导致易对病情产生错误判断。精神病患者的病史采集和查体十分困难，常常仅能提供简单腹痛症状，或是错误、混乱的主诉，甚至无法取得任何准确的病史、体征资料，常需向患者亲属及精神科医师间接采集病史资料。精神病病人手术麻醉的选择应依据其精神症状与外科病情特点综合判断。对于抑郁型的病人，只要耐心说服，做好心理护理及向其宣讲配合麻醉的注意事项，减轻其思想负担，一般尚可配合手术麻醉。对躁狂兴奋、幻觉妄想或“木僵”样反应的精神病病人，因不能主动配合麻醉手术，故必须采用全身麻醉。另外，精神病病人常服用的是酚噻嗪类和丁酰苯类抗精神病药物，且长期应用镇静催眠药。这些药物均有阻滞多巴胺受体、抗肾上腺素能和抗5-羟色胺作用，并与静脉麻醉药和吸入麻醉药有不同程度的协同作用，因此，将麻醉药用量控制在常用剂量的2/3左右，取得了较好的麻醉效果，且未出现围术期血流动力学剧烈变化及心律失常等现象。麻醉操作时，助手及巡回护士应在旁监护病人，防止病人兴奋躁动，不配合麻醉而坠床。麻醉操作完成后，用约束带将患者四肢或躯干牢靠固定在手术床上，避免患者术中躁动，影响手术。术中所有忠者均用无创多功能心电监护仪监测患者血压、心率、心电图、脉搏、血氧饱和度及呼吸的变化。麻醉药作用减退时，病人会感到手术部位疼痛，易出现烦躁、胡言乱语、幻觉、被迫害感、自行拔管和治疗不配合等情况，因此，术后应尽可能给予完善的镇痛措施，以免加重精神病病情和延长康复时间。