【摘 要】
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目的：本研究采用前瞻性随机对照研究方法,探讨前路选择性伤椎切除重建是否有助于促进伤椎早期融合,降低邻近终板塌陷发生率.方法：62例符合前路手术指征的患者随机行选择性伤椎切除,闸门式融合器重建(选择切除组)及伤椎次全切除,圆形钛笼重建(次全切除组).分别记录两种手术方式手术时间,术中出血量,术前,术后,最终随访时神经功能改善(ASIA)程度及疼痛(VAS)评分,椎体高度、后突畸形角度及融合时间.最终
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：本研究采用前瞻性随机对照研究方法,探讨前路选择性伤椎切除重建是否有助于促进伤椎早期融合,降低邻近终板塌陷发生率.方法：62例符合前路手术指征的患者随机行选择性伤椎切除,闸门式融合器重建(选择切除组)及伤椎次全切除,圆形钛笼重建(次全切除组).分别记录两种手术方式手术时间,术中出血量,术前,术后,最终随访时神经功能改善(ASIA)程度及疼痛(VAS)评分,椎体高度、后突畸形角度及融合时间.最终随访时椎体高度丢失的程度用于评估终板塌陷的发生.结果：所有患者均随访24个月.选择切除组手术时间及术中出血量显著少于次全切除组(p＞0.05).两组患者术前ASIA评级,VAS评分,椎体高度,后突畸形角度无明显差异(p＜0.05).最终随访时,两者神经功能改善程度,后突畸形矫正及丢失角度无明显差异(p＜0.05).选择性切除组疼痛改善较为明显,最终随访时,VAS平均为9.4±8.9.终板塌陷发生率低,平均高度丢失为0.4±0.5 mm,术后3个月及6个月时融合率分别达到83.3％和98.5％,相比钛笼组53.3％及64.5％有显著提高(p＞0.05).结论：中期随访研究表明,选择性伤椎切除,闸门式融合器重建能够促进伤椎早期融合,并降低终板塌陷的发生率,在改善神经功能,矫正后突畸形方面与传统伤椎次全切除相当,是提高前路治疗胸腰椎爆裂骨折疗效的一项创新方法.
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