目的:观察凉血解毒化瘀方对慢加急性肝衰竭湿热瘀黄型干预治疗的临床疗效。 方法:依慢加急性肝衰竭湿热瘀黄型中西医诊断及入选标准,选择2013年1月至2014年1月在中山大学附属第三医院中医科及感染科住院的54例慢加急性肝衰竭患者为观察对象.按中央随机系统随机分为治疗组与对照组.治疗组在西医综合治疗基础之上,予以凉血解毒化瘀方治疗;对照组以单纯的西医综合治疗.以2周为一个观察点,共观察2次.分别记录两组各项客观指标,依据疗效标准记录患者总体疗效,记录治疗过程当中出现的各种不良反应、死亡人数及存在的问题.治疗结束时,对疗效进行判定,并比较两组的临床疗效情况。 结果:1.临床总疗效比较:治疗组总有效率为77.78％,死亡率为7.41％;对照组总有效率为51.85％,死亡率为25.93％.早期总有效率为76％,死亡率为0％;中期总有效率为64％,死亡率为28％;晚期总有效率为0％,死亡率为50％.2.治疗组自身对照显示,肝功能ALT、AST、ALB、TB、DB均有显著统计学意义P＜0.01,凝血功能比较PT、PTA、TT均具有统计学意义P＜0.05;对照组自身对照显示,肝功能ALT、AST、ALB均有显著统计学意义P＜0.01,凝血功比较均无统计学意义,但从均数大小分析,对照组凝血功能随着治疗的疗程增加,凝血功能整体得到改善.3.组间比较,治疗前两组肝功能及凝血功无统计学意义,组间具有可比性;第2周两组肝功能ALT、AST有统计学意义P＜0.05,凝血功能TT有统计学意义;第4周两组肝功能ALT、AST、ALB、TB、DB均有统计学意义P＜0.05,其中ALT、AST、TB、DB具有显著统计学意义P＜0.01,凝血功能均无统计学差异,但两组凝血功能较入院时均有改善,且治疗组凝血功能较对照组改善明显.4.两组症状总积分比较P＜0.05,差异有统计学意义,其中治疗组比对照组改善明显,早期比中晚期改善明显;两组患者治疗前后症状好转情况中尿黄、身目黄染、纳差、乏力比较P＜0.05,均有统计学差异;两组患者住院天数及费用比较P≤0.05,差异有统计学意义,表明治疗组明显优于对照组;两组患者治疗后并发症差异有统计学意义,P＜0.05,说明治疗组并发症的发生率低于对照组.5.不良反应:治疗组4例患者出现大便次数增多、腹泻等不适.两组共有6例发生血浆过敏.两组均无明显严重不良反应.6.安全性结果:治疗前、后两组病例的生命体征、"血、尿、大便"三大常规,心电图及肾功能均无明显改变,未发现任何严重不良事件发生。 结论:凉血解毒化瘀方结合西医综合疗法治疗慢加急性肝衰竭湿热瘀黄型的疗效优于单纯使用西医综合治疗,早期疗效优于中晚期疗效;能明显改善患者主观不适症状,缩短住院天数,减低住院费用,具有较好的卫生经济学意义,能减少慢加急性肝衰竭并发症的发生率,降低患者的病死率;能显著改善患者的肝功、凝血等指标,具有护肝降酶、退黄利胆等作用,在临床治疗过程中凉血解毒化瘀方安全性好,未发现与之相关的严重不良反应及不良事件发生。