【摘 要】
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目的 探讨上肩部悬吊复合体不稳定骨折的治疗策略.方法 回顾分析了自2000年1月～2004年7月收治19例不同类型的上肩部悬吊复合体两处或两处以上损伤的临床资料,对7例进行了手术治疗,其中,除1例同侧肩胛盂Ⅵ型骨折,合并锁骨远端骨折,肩峰骨折和1例肩胛骨体部骨折合并同侧肩锁关节脱位、喙突基底部骨折外,另5例均为同侧肩胛骨外科颈骨折和锁骨骨折.对12例行非手术治疗,其中9例为同侧肩胛骨外科颈骨折和锁
【机 构】
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第二军医大学长海医院骨科,上海,200433 上海市浦南医院骨科,上海,200125
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目的 探讨上肩部悬吊复合体不稳定骨折的治疗策略.
方法 回顾分析了自2000年1月～2004年7月收治19例不同类型的上肩部悬吊复合体两处或两处以上损伤的临床资料,对7例进行了手术治疗,其中,除1例同侧肩胛盂Ⅵ型骨折,合并锁骨远端骨折,肩峰骨折和1例肩胛骨体部骨折合并同侧肩锁关节脱位、喙突基底部骨折外,另5例均为同侧肩胛骨外科颈骨折和锁骨骨折.对12例行非手术治疗,其中9例为同侧肩胛骨外科颈骨折和锁骨骨折,1例为肩胛骨解剖颈骨折和锁骨骨折,2例为外科颈骨折和肩锁关节脱位.
结果 19例患者中11例获得随访,其中手术组5例,保守治疗组6例.随访时间6～32个月,平均22个月.Constant肩关节功能评价指标手术组2优2良1差,平均Constant评分76分.保守治疗组1优4良1差,平均Constant评分74分.并发症主要有肩关节疼痛5例(手术组2例,保守治疗组3例),外展肌力下降及外展或外旋活动受限9例(手术组3例,保守治疗组6例),肩关节不稳定1例(手术组).
结论 移位不明显的同侧肩胛颈骨折合并锁骨骨折仍然较为稳定而可保守治疗.对于外科颈骨折块向内下方明显移位或上肩胛悬吊复合体两处以上损伤尤其伴有喙锁韧带和喙肩韧带断裂的病例,是非常不稳定的,仍需对锁骨和肩胛骨颈部均行切开复位内固定.
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