目的通过功能评分和影像学评估观察骨髓刺激法治疗距骨骨软骨损伤的早期疗效。方法 17例患者,男7例,女10例;年龄40~70岁,平均54.6岁;病程1~5年,平均38个月;右侧11例,左侧6例;16例有明确外伤史。术前均行站立位CR、CT、MRI检查,按照MRI Hepple分期,Ⅱ期7例,Ⅲ期9例,Ⅳ期1例;距骨穹内缘15例,外缘2例;损伤面积0.56~1.42cm2,平均1.18 cm2。1例伴有胫后肌腱撕裂,10例伴有踝关节前外侧撞击征。术前麻醉状态下两侧踝关节抽屉试验、外翻试验并进行对比,发现距骨前移>6mm或距骨倾斜>8°的行外侧韧带修复。常规踝关节镜下探查,清理滑膜、骨赘、游离体,镜下微骨折术12例,经内踝截骨钻孔5例;外侧韧带修复12例;10例改良Brostrom术,2例异体韧带重建术。结果早期开始踝关节被动屈伸锻炼,外侧韧带修复的石膏固定4周,6周内不负重,6~10周行走靴,10周后完全负重。随访时间6~20个月,平均12.8个月。按照美国足踝外科学会AOFAS踝-后足评分系统:优6例,良10例,可1例。1年后复查MRI,距骨损伤面积0~0.95cm2,平均0.40cm2。所有病例切口均Ⅰ期愈合,无感染、应力性骨折、内固定失效、截骨端不愈合、畸形愈合等并发症。5例1年后拆除截骨端螺钉。结论骨髓刺激法治疗距骨骨软骨损伤创伤小、并发症少、恢复陕,可明显缓解疼痛、改善功能、促进软骨修复,是一种安全有效的治疗方法。