两种回血方法对血透患者失血的影响

来源 :安徽省医学会肾脏病学分会2012年学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:javawm
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  目的:通过两种不同回血方法的比较,寻找一种最佳的回血方法,使病人丢失的红细胞减少到最低值。方法:随机选取2011年3月至2011年5月在我院血液净化中心长期血液透析的20名患者(排除凝血机制异常的无肝素透析患者及血液成分异常的血液高凝、高黏患者或者自体动静脉内瘘压力过高的患者).其中男性17例,女性3例,年龄2490岁.原发病:慢性肾炎11例,糖尿病肾病4例,高血压肾损害3例,多囊肾1例,慢性粒细胞白血病l例.对20名患者每周透析23次,每次44.5小时,透析膜为聚砜膜,面积1.4m2.用单人对照综合方法。即:将20例病人分别使用单向回血法4次,双向回血法4次后,对每位患者的结果进行自身比较.再综合20名患者的数椐值,显示出实际结果。(1)单向回血方法:透析结束→拔出动脉针→连接生理盐水→用血泵力量驱动动脉端→透析滤器→静脉端→当瓶内只剩下200ml生理盐水时立即停血泵→回血完毕→拔静脉针→压迫止血.(2)双向回血法:透析结束→侧管连接生理盐水→关血泵→用自然压力回输泵前动脉端血液→用血泵力量回输泵后动脉端→透析滤器→静脉端→当瓶内只剩下200ml生理盐水时立即停血泵→回血完毕→分别拔出动脉针和静脉针→压迫止血.(3)操作者相对固定,血泵流速稳定在100ml/分钟.(4)标本采集法:把管路的动脉端与静脉端对接,封闭透析器旁路口,进行5分钟闭路循环后,收集标本送化验室测定红细胞数值。结果:80次单向回血法的残血红细胞存数平均值为:0.015±0.009个/L;80次双向回血法的残血红细胞存数平均值为:0.049±0.029个/L.差异有统计学意义(p<0.001) .结论:维持性血透病人使用单向回血方法可以明显减少CRF病人血透时丢失的红细胞数,减少可见颗粒样物质的存量,从而减少MHD病人贫血病情加重现象的发生.
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