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目的:了解社区获得性甲氧西林耐药金葡菌(CA-MRSA)的分子特征、毒力因子和药物敏感性。
方法:对2008年1-12月上海市3所儿童医院临床分离98株甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)和49株甲氧西林敏感金葡菌(MSSA),用PCR方法筛选杀白细胞素(PVL)基因阳性菌株;用多重PCR方法对MRSA进行葡萄球菌mec盒式染色体(SCCmec)分型;多位点基因序列类型(MLST)测定MRSA的序列类型(ST);用琼脂稀释法测定MRSA和MSSA对临床常用抗菌药物的敏感性(MIC)。
结果: 147株金葡菌中,6株MRSA和2株MSSA的PVL基因阳性。MRSA中,SCCmecⅡ型4株;SCCmecⅢ型23株;SCCmecⅣ型52株;SCCmecⅤ型15株;4株未能分型。MLST分析表明,SCCmecⅡ型为ST5;SCCmecⅢ型为ST239;SCCmecⅣ型中30株为ST59,ST5和ST1各8株,ST8和ST88各2株,ST22和ST910各1株;SCCmecⅤ型中6株为ST239、5株ST88、3株ST59、1株ST45。MIC结果显示SCCmecⅣ、Ⅴ型较SCCmecⅡ、Ⅲ型对多种非β内酰胺类抗菌药更为敏感。
结论:在上海市3所儿童医院中,MRSA的PVL基因阳性率相对较低,若仅以此作为CA-MRSA的标志可能漏检相当部分菌株。SCCmecⅣ型、Ⅴ型可在医院内传播,形成小范围内的流行。其基因表型存在多种ST分型。CA-MRSA对多种非β内酰胺类抗菌药的敏感性显著高于HA-MR-SA,未发现万古霉素耐药株。