【摘 要】
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药物性肝损害在临床实践中屡见不鲜。除了传统药物可预测和不可预测的肝损害外，新药引起的肝损也不断涌现。因此药物性肝病并非仅仅是临床肝脏病科医生，而且是全体临床医生都要面对和重视的问题。本文介绍了肝脏的药物代谢和药物性肝的损害机制，并对药物性肝损害进行了分类，最后探讨了药物性肝病的治疗及尚待解决的问题。
【出 处】
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第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会
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药物性肝损害在临床实践中屡见不鲜。除了传统药物可预测和不可预测的肝损害外，新药引起的肝损也不断涌现。因此药物性肝病并非仅仅是临床肝脏病科医生，而且是全体临床医生都要面对和重视的问题。本文介绍了肝脏的药物代谢和药物性肝的损害机制，并对药物性肝损害进行了分类，最后探讨了药物性肝病的治疗及尚待解决的问题。
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目的：观察血液透析联合血浆置换治疗重型肝炎疗效。方法：对35例重型肝炎患者所有病例均给予常规保肝、降脂、退黄、预防、分对症治疗及血浆、蛋白营养支持治疗，使用CambroAK-100透析机，GFsplusl2透析机及费森尤斯P2S血浆分离器。建立血管通路后每次置换同型异体血浆2500m1,低右500m1，白蛋白10～20g，间隔2～3天/次，一般每人做2～4次。结果：每次治疗后，几乎所有患者食欲、精
目的：探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效。方法：41例血浆置换(PE)治疗慢性重型肝炎病例作为试验组，随机抽取同期未行PE治疗的慢性重型肝炎患者38例作为对照组。两组在性别、年龄、病程、病情、病原等方面均无显著性差异，具有可比性。结果：PE治疗后肝功能较治疗前明显好转，特别是总胆红素下降明显；两组比较，预后差异具有统计学意义；5例在血浆置换过程中出现口周麻木，3例出现寒战，1例出现血压波动，出现低
由中华医学会感染病学分会与肝病学分会的肝衰竭(重型肝炎)与人工肝学组制定的“肝衰竭诊疗指南”已经制定发表，“指南”的出台给我们对重型肝炎的诊断有了一个统一的指导依据。本文是作者在学习“指南”时，结合近期“指南”文献及临床工作体会，分析了乙肝慢性重型肝炎的诱因和发病基础，并探讨了急性肝衰与HBV基因型的关系以及肝衰竭的分类和诊断标准。
目的：分析重型肝炎的临床分型、预后与病因的关系。方法：应用酶联免疫吸附试验(ELISA)等检查方法结合患者病史对83例重型肝炎患者进行病因分析。结果：83例重型肝炎患者中，72例为重型病毒性肝炎(占86．75％)，6例为重症药物性肝炎(占7．23％)，2例为中毒性肝炎(占2．41％)，3例患者为酒精性肝炎(占3．61％)，在重型病毒性肝炎中又以HBV感染为主；83例重型肝炎患者中有52例患者死亡，
目的：了解重型肝炎血氨特点及其临床价值。方法：用DRI-CHEM100型血氨分析仪检测40例重型肝炎患者、20例慢性肝炎患者及20名正常人的血清样本中的血氨水平。结果：重型肝炎患者血氨水平显著高于慢性肝炎患者(P0．01)。治愈、好转的重型肝炎患者与死亡、离院的重型肝炎患者治疗前血氨水平无显著性差异(P>0．01)。结论：血氨检测对于诊断重型肝炎有一定价值。
本文分析了重症肝炎合并甲亢危象误诊为肝性脑病的一病例。病人出现腹胀、尿少、双下肢浮肿而入住本院，入院诊断为肝炎肝硬化失代偿期(乙型)。综合病史，考虑甲亢危相，立即给予避免精神刺激，降低周围组织对TH的反应，增强机体的应激能力及对症治疗等综合治疗措施。入院第7日诊断为重症肝炎，加强保肝、支持治疗力度，积极预防并发症。入院第15日出现消化道出血、肝肾综合征，家属拒绝用药，2日后死亡。从本病例可以看出，
目的：观察中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效。方法：随机将病人分为治疗组30例和对照组28例，两组患者均采用西药常规治疗。治疗组患者另加服中药臌消饮，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用西医常规治疗。结果：治疗组显效率为20％(6例)，有效率为90％(27例)：对照组显效率为14．3％(4例)，有效率为78．57％(22例)。治疗组总有效率优于对照组。结论：中西医结合确
目的：探讨外周血淋巴细胞穿孔素／颗粒酶的表达在乙型重型肝炎肝细胞损伤中的作用，及其与HBV DNA载量的关系。方法：研究对象为38例重型肝炎患者，其中男32例，女6例，年龄32—53岁。同时设立成年健康对照组20例。采用流式细胞仪测定外周血淋巴细胞穿孔素／颗粒酶的表达，采用荧光定量PCR测定血清HBV DNA。结果：重型肝炎组外周血淋巴细胞穿孔素／颗粒酶的表达水平较健康对照组显著升高(P<0．01
目的：探讨分子吸附再循环系统(MARS)和血浆置换术(PE)治疗各型重型肝炎的疗效及影响疗效的相关因素。方法：34例重肝在内科综合治疗同时每隔1～4天进行血浆置换(每次置换2500ml)或／和MARS治疗。结果：34例共进行PE142次，每例平均3．92±2．08次，有9人行MARS(与血浆置换交替)治疗共19次；存活12例，存活率35．29％。人工肝对亚重肝早期患者疗效最好(存活率79．20％)
目的：探讨利用分子吸附再循环系统(MARS)治疗重型病毒性肝炎时护理程序的应用及体会。方法：123例重型肝炎在内科基础治疗同时每隔1-3天进行MARS治疗268次。同时给与相同护理程序进行护理。结果：通过MARS治疗患者的胆红素显著下降、体内的有害物质被有效清除、同时血浆白蛋白升高。结论：护理程序的应用使患者能积极配合治疗，从而提高重型肝炎的好转率。