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背景近年来的研究显示心脏手术可改善慢性心力衰竭（CHF）患者的睡眠呼吸紊乱（SDB）。然而,心脏手术之后,睡眠呼吸暂停类型和心衰指标的动态变化以及引起这些变化的机制并不清楚。方法39例风湿性心脏瓣膜病（RVHD）合并SDB患者被纳入本研究,并且于心脏瓣膜置换术（CRV）后3,6,12个月对这些患者进行三次回访。我们收集和评估了患者的基线和回访的临床指标:纽约心脏病学会分级（NYHA分级）、6分钟步行试验（6-MWT）距离,临床用药情况,超声心动图,心电图,胸片,晨起血气分析,肺-手指循环时间（LFCT）和睡眠参数。结果39例RVHD合并SDB患者中,有24例中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）患者和15例阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者。对比CSA和OSA患者的基线信息,可以发现CSA患者心功能较差,主要表现在CSA患者HYHA分级较高,6-MWT距离较短,左心房内径较大,LFCT较长,血气pH值较高和PaC02较低。无论是CSA还是OSA患者,在3,6,12个月的三次回访中NYHA分级、脑钠肽、左心房内径均表现为持续好转。无论是CSA患者还是OSA患者,他们的CSA事件在术后3个月均基本消除,并且一直保持到回访结束,而OSA事件却未见明显减少。在CVR术后第三个月,CSA患者的pH值和LFCT显著降低,PaCO2显著升高,并且一直保持到回访结束。这种变化趋势与CSA事件的消除趋势是一致的。而OSA患者的pH、PaCO2、LFCT在术前与术后三次回访中未见明显变化。结论相比较RVHD合并OSA患者,RVHD合并CSA患者的心功能更差、化学敏感性更高、血流动力学紊乱更严重。CVR术后,CSA明显减少,而OSA没有变化。CSA的减少可能与心功能、化学敏感性、血流动力学的综合改善有关。