黄芩方治疗神志病的临床应用与实验研究综述

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[目的 ]神志病是威胁人类身心健康的一类常见疾病,可由多种因素导致,其中火热之邪是引起神志病的主要原因之一。黄芩性寒味苦,具有泻火除烦之功效,是历代医家治疗神志病的常用中药。纵观古今用于神志病的方剂,组成中含有黄芩者为数甚多。尤其是现代,含黄芩方在发病率最高的神志病—郁病的治疗中占据了不容忽视的地位。研究含黄芩方在神志病治疗方面的证治规律,探究黄芩在方中所起作用,发掘中医治疗神志病的学术精华,于传承弘扬中医药理论、服务于当今临床实践,具有积极的意义。[方法 ]首先,收集整理医学文献所载之古今(从东汉至1986年)治疗神志病的含黄芩方697首,运用频数统计、关联规则分析、复杂网络分析等方法对纳入方剂进行归纳分析,探讨了历代治疗神志病的含黄芩方的主治病证特点和主要配伍方法。其次,对古今医学文献(从东汉至2018年)所载之治疗郁病及其相关病证(梅核气、脏躁、百合病、狐惑、奔豚)的含黄芩方81首,其中古方43首,现代方38首。运用上述方法 ,梳理分析古今含黄芩方在主治病证和遣方用药等方面的特点,比较两者之异同,借此探寻古今医家对郁病及相关病证的辨治思路和方法的演变轨迹。[结果 ]在临床应用方面,含黄芩方常用于治疗失眠、郁病、癫痫、心悸等,常用方有黄连阿胶汤、小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴芩温胆汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等;在实验研究方面,黄芩及其有效成分以及含黄芩方具有抗抑郁、改善认知功能障碍、改善脑损伤、治疗癫痫、治疗帕金森、改善睡眠等药理学作用,其机制可能与改善氧化应激、抑制细胞凋亡、抑制炎症因子表达、促进神经发生等有关。[结论 ]含黄芩方治疗神志病有一定的理论和实验基础,黄芩及含黄芩方可能成为今后治疗神志异常疾病的新突破。
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