【摘 要】
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目的探讨幕上脑膜瘤合并癫痫手术预后的相关因素。方法回顾性分析从2007年6月至2021年1月福建医科大学附属第一医院神经外科手术治疗的142例幕上合并癫痫脑膜瘤患者的手术预后。手术前均行1.5T及以上场强磁共振增强扫描。术前术中部分患者采用EEG监测。手术后1日复查颅脑CT平扫,术后随访1～15年,1年内复查颅脑MRI平扫+增强扫描及动态脑电图。根据Engle分级进行癫痫疗效判定;以KPS评分进行
【出 处】
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第十六届中国医师协会神经外科医师年会摘要集
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目的探讨幕上脑膜瘤合并癫痫手术预后的相关因素。方法回顾性分析从2007年6月至2021年1月福建医科大学附属第一医院神经外科手术治疗的142例幕上合并癫痫脑膜瘤患者的手术预后。手术前均行1.5T及以上场强磁共振增强扫描。术前术中部分患者采用EEG监测。手术后1日复查颅脑CT平扫,术后随访1～15年,1年内复查颅脑MRI平扫+增强扫描及动态脑电图。根据Engle分级进行癫痫疗效判定;以KPS评分进行生活质量评估。并分析脑膜瘤的分布位置、直径大小、病理特征的情况与手术预后的相关性。结果全142例中,男性占57例（40.1%）。病灶位置:位于大脑半球左侧77例（54.2%）,右侧53例（37.3%）,跨两侧大脑半球12例（8.5%）;病灶位于大脑凸面共80例（56.3%）,其中额叶41例（28.9%）,颞叶15例（10.6%）,顶叶12例（8.5%）,多脑叶10例（7.0%）,枕叶2例（1.4%）;窦镰旁脑膜瘤共42例（29.6%）;前颅底脑膜瘤6例（4.2%）;蝶骨脊脑膜瘤14例（9.9%）。术后病理分型:纤维型脑膜瘤44例（31.0%）,非典型脑膜瘤28例（19.7%）,脑膜皮型脑膜瘤25例（17.6%）,过渡型脑膜瘤20例（14.1%）,血管瘤型脑膜瘤9例（6.3%）,分泌型脑膜瘤7例（4.9%）,微囊型脑膜瘤5例（3.5%）,透明细胞型脑膜瘤2例（1.4%）,脊索瘤样型脑膜瘤1例（0.7%）,横纹肌样型脑膜瘤1例（0.7%）。术后均无明显手术相关长期严重并发症出现。术后癫痫得到有效控制的Engle分级Ⅰ级108例（76.1%）,Ⅱ级25例（17.6%）,癫痫未得到有效控制的Engle Ⅲ级9例（6.3%）。结论幕上脑膜瘤合并癫痫的患者,经严格评估、完整切除,大多数患者无明显神经系统并发症,癫痫控制良好。对双侧多发脑膜瘤、位于左侧颞叶、窦镰旁跨多脑叶以及病理类型为高级别的脑膜瘤,术前术中要采取更慎重的方式处理,才能带来更好的预后。
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