目的精神分裂症的基础是自我障碍,本文通过精神分裂症根本的自我或自我体验障碍,说明精神分裂症各种症状的密切联系;并强调自我障碍的临床表现可在精神分裂症的前驱期出现。方法通过对近期精神科方面研究和欧洲现象精神病学有关的认知和现象学研究的分析,阐明精神分裂症阳性、阴性、瓦解症状所共有的意识和自我的扭曲,并探讨精神分裂症的早期症状的识别方法。结果尽管精神分裂症的主要症状在许多方面是异质性的, 但它们能够用自我障碍解释。阳性、阴性、瓦解症状并不代表精神分裂症的不同类型,可将它们看作一个统一过程的不同方面。精神分裂症的自我障碍实际上与夸大的自我意识有关, 这种夸大的自我意识根植于意识的高反应性。在和慢性精神分裂症阴性症状患者的深入交谈中发现,所有患者都否认情感和思维的减少,所有患者都描述了自我障碍的质的变化。即使最明确的阴性症状,也伴随着认知、感知、身体感觉、行为和情感方面阳性的异常。瓦解症状可用高反应性解释,患者缺乏切入主题或就某一具体话题深入交谈的能力。这种精神分裂症最具特征性的思维形式障碍,并不是不能将注意力集中于某一具体物体,而是功能上的缺损,即不能固着于单一参照结构,通常包括概念的转换、高抽象性、高具体性。精神分裂症的前驱阶段,存在许多异常体验,包括各种人格解体、意识流的紊乱和躯体的异常体验,这些都提示了意识的高反应性。几乎所有患者都主诉存在不能说清的自我改变,他们专注于形而上学、超自然或哲学问题。结论精神分裂症是一类特殊的意识和自我体验障碍,此类疾病的基础是自我体验和自我与世界关系的特征性改变。