目的：偏瘫后肩痛(HSP)是脑卒中后常见的并发症之一，但病因机制不明，多数HSP病因研究采用横断面分析法，按不同时间段观察法展开的研究较少见。本文拟通过研究不同时间段的HSP病例，分析其在理学检查和肌肉骨骼超声下影像学特点，为临床治疗提供依据。方法：共纳入恢复早期(卒中后3个月内)和恢复晚期(卒中后3-6个月)首次脑卒中后偏瘫后肩痛患者43例，收集其理学检查(视觉模拟尺评分、改良Ashworth、被动关节活动度、Brunnstrom分期)及超声影像学结果(肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩锁关节、滑囊病变)。结果：在恢复早期，偏瘫后肩痛与肩部低级别Brunnstrom分期显著相关，与异常肌肉骨骼超声影像及PROM受限相关；脑卒中恢复晚期，偏瘫后肩痛与肩部低级别Brunnstrom分期、肌张力降低及异常超声影像显著相关。在卒中恢复晚期偏瘫后肩痛发生率较高，肱二头肌长头肌腱及肩胛下肌腱异常超声表现在恢复晚期发生率也较高。肱二头肌长头肌腱腱鞘积液和冈上肌腱腱撕裂可在恢复早、晚期发生。结论：偏瘫后肩痛与恢复早期、晚期是否处于低级别Brunnstrom分期、异常肌肉骨骼超声影像及PROM受限相关，而肌张力降低与恢复晚期偏瘫后肩痛有关。