论文部分内容阅读
目的近二十年来,精神分裂症患者的社会认知(social cognition)缺陷成为研究热点。心理理论能力作为社会认知的重要组成部分,指个体凭借一定的知识系统对自身或他人的心理状态进行推测并做出因果性解释与预测的能力,牵涉到人在社会活动中的理解和表现,与精神疾病患者的日常功能联系密切,是患者社会功能预后的重要指标。本研究拟采用读眼测验(Reading the Mind in the Eyes,RMET)考察住院慢性精神分裂症患者心理理论能力损伤的特点。方法使用DSM-IV-TR轴I障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)评估,在北京回龙观医院入组77例确诊为精神分裂症的住院患者,其中男38例[平均年龄(45.6±5.4)岁,受教育年限(12.2±2.0)年,病程(248.2±117.1)个月],女39例[平均年龄(48.2±5.4)岁,受教育年限(12.1±2.0)年,病程(226.2±104.7)个月]。采用社区招募的方法,匹配入组36例正常对照,其中男17例[平均年龄(45.0±10)岁,受教育年限(12.5±1.5)年],女19例[平均年龄(48.0±6.0)岁,受教育年限(12.3±2.0)年]。两组在性别分布(X~2=0.044,P=0.843)、年龄(t=0.51,p=0.613)和受教育年限(t=-0.69,P=0.495)上差异均无统计学意义。所有被试均完成评估心理理论能力的读眼测验(RMET)。根据测验刺激材料特点[性别(男和女);情绪(正性、负性和中性)]分类,计算各项得分。考察刺激材料特点(性别和情绪)、个体性别特点(男和女)及组别(患者和正常对照)对心理理论能力表现的影响。结果患者组在RMET各项得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。模型中,刺激材料的性别特点作用不显著(P>0.05),个体性别特点作用不显著(P>0.05),对照组表现出对刺激材料的同性偏好趋势,患者组则并不一致。刺激材料的情绪特点作用显著(P<0.001),患者组与对照组对不同类型情绪的识别均存在差异,识别正确率均按照负性、正性、中性的顺序升高,斜率略有不同。患者组中刺激材料的情绪特点、性别特点和个体性别交互显著(P<0.05),在对照组中未见此种作用(P>0.05)。进一步细化分析后发现,患者组男性对正性和负性刺激材料均表现出异性偏好趋势,与患者组女性的性别偏好趋势存在差异,有统计学意义(P<0.05),但在中性刺激材料上则未见此种差异(P>0.05)。结论与正常对照相比,精神分裂症患者在心理理论能力上存在广泛损害。与刺激材料的性别特点相比,刺激材料的情绪特点对应答正确率的影响更大,在分裂症患者和正常对照中均是如此。不同性别的患者对不同情绪的刺激材料所表现出的偏好不一致性值得进一步研究和探讨。