巨大冠状动脉瘤压迫左室诱发频发室性早搏一例

来源 :中华医学会第十五次全国心血管病学大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huangmajun
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本文结合实际病例,对56岁女性患者在外院行心电图示阵发性室性心动过速,并行射频消融术,术中患者突感心悸,意识丧失、不能言语,经抢救数分钟后意识恢复,出院后一直服用“乙胺碘夫胺碘酮”,但仍有心悸发作,持续数分钟,无黑朦、晕厥等。经临床病理诊断,对患者行心胸外科全麻下冠状动脉瘤切除+主动脉瓣置换+升主动脉置换术。术后患者恢复良好,复查动态心电图示室性早搏消失。患者左冠状动脉巨大动脉瘤,通常可表现无症状,心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭或碎死。该患者因频发多形性室性早搏,短阵室速,手术解除瘤体对左室压迫后,室性早搏消失。推测其原因为巨大瘤体使左室受压变形,心室收缩期瘤体撞击左室,局部可产生缺血改变,进而诱发室性心律失常,巨大罕见动脉瘤及因动脉瘤引起室性心律失常,目前国内外未见相关报道。
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