【摘 要】
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目的:通过胆肠Roux-Y吻合术后36例再手术病例的临床分析,评价这一术式的临床应用价值.方法:回顾性分析1992.1-2005.6间156例胆肠Roux-Y吻合术的病例资料,因各种原因再次手术36例.结果:本组再手术病例二次手术前存在胆道感染、结石复发,或结石残留、胆管癌变.其中:胆道感染、结石复发28例;肝内胆管残留结石6例;结石伴胆管癌变2例.结论:胆肠Roux-Y吻合术是重建胆肠通道的有效
【机 构】
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交通大学医学院附属仁济医院崇明分院普外科,上海,202150
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目的:通过胆肠Roux-Y吻合术后36例再手术病例的临床分析,评价这一术式的临床应用价值.方法:回顾性分析1992.1-2005.6间156例胆肠Roux-Y吻合术的病例资料,因各种原因再次手术36例.结果:本组再手术病例二次手术前存在胆道感染、结石复发,或结石残留、胆管癌变.其中:胆道感染、结石复发28例;肝内胆管残留结石6例;结石伴胆管癌变2例.结论:胆肠Roux-Y吻合术是重建胆肠通道的有效方法,以端侧吻合为易.肝外科技术的联合应用,可以达到"去除病灶、解除狭窄"的目的.胆肠Roux-Y吻合术后的胆道感染、结石复发,同破坏了胆道正常生理有关,因此对胆肠Roux-Y吻合术应取慎重态度,尽量保留Oddis括约肌的功能.
其他文献
目的:探讨胆道良性狭窄金属支架植入后的胆道并发症.方法:随访3例胆道良性狭窄病人植入金属支架3-7个月,相继出现不同程度的继发性胆管结石、胆道感染及肝功能损害等并发症.结果在出现并发症后的病人中,2例首选在内镜下直接取支架均未成功,其中1例再施行开腹手术才艰难取出其中支架,并且术中所见胆管内壁有不规则的肉芽组织隆起,胆管内膜破坏,损伤严重.其中另1例及第3例病人经保守治疗后症状暂时缓解,继续予以门
目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LaparoscopicCholecystectomy,LC)医源性胆管损伤的原因,探讨防治措施.方法:回顾分析520例LC中5例胆管损伤的临床资料.结果:实施腹腔镜LC手术520例,胆道损伤5例,经中转手术或腹腔置管引流后痊愈出院.结论:胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,经验不足、Calot三角解剖不清、出血后操作不当等是胆管损伤的重要原因,术中应重视Calot
目前直肠癌的治疗中尽管以手术为主,由于直肠癌中下段约占85％,故手术目标从单一的追求根治发展到既要根治又要讲究生活质量,对手术的要求越来越高.随着人们对直肠的解剖生理、直肠癌病理和生物特性的深入研究,以及近年来科学及器械的发展,使患者在肿瘤根治的同时得到更多的保肛机会,而且大量资料显示保肛手术的疗效丝毫不比腹会阴切除术差.因而低位直肠癌保肛手术的研究成为直肠癌外科的重点之一.本文对此进行了介绍.
目的:总结应用双吻合器吻合法治疗直肠癌的经验.临床资料:2002年7月至2005年10月,我们应用双吻合器吻合技术为28例直肠癌施行直肠癌前切除术.结果:直肠残端闭合和吻合过程均顺利.切缘病理检查均为阴性.术后发生吻合口瘘1例(3.6％),行横结肠造口.发生吻合口狭窄2例(7.1％),经肛门指法扩肛后恢复排便.发生腹壁切口感染3例(10.7％).无吻合口出血及神经性膀胱排空障碍.本组无围手术期死亡
目的:总结15例高位肠瘘的治疗经验.方法:对在我院外科1997年3月～2005年11月间,所产生的15例高位肠瘘的病历进行回顾性分析.结果:全胃切除术后发生肠瘘3例,胃大部切除术后发生肠瘘5例,医原性损伤产生肠瘘4例,其他1例.诊断明确后,给予胃肠减压、营养支持、以及生长抑素等治疗.9例还因弥漫性腹膜炎而再次手术.15例肠瘘,治愈9例,死亡6例.结论:充分引流、营养支持以及生长抑素的应用,是降低肠
目的:探讨梗阻性结肠癌诊断和治疗方法.方法:回顾分析我院自1992年10月-2005年10月共收治梗阻性结肠癌118例的诊断和治疗结果.结果:111例临床治愈好转出院,占94.07％,死亡7例,死亡率5.93％.结论:梗阻性结肠癌发病率有上升趋势.不是所有的梗阻性结肠癌患者需要急诊手术探查,对有腹膜炎倾向或经短期观察没有好转者及时探查为宜,应考虑简单安全的术式.
目的:总结闭合性十二指肠损伤8例的诊治,探讨十二指肠损伤的诊断及提高外科治愈率的措施.方法:对1994年至2005年收治的闭合性十二指肠损伤8例结合文献进行回顾性分析.按Moores(1)分类Ⅱ级损伤4例,Ⅲ级损伤3例,Ⅳ级损伤1例;8例均经手术,单纯修补1例、带血管蒂空肠瓣修复1例、空肠十二指肠Roux-Y吻合术2例、Cogbill(2)手术1例、Cogbill手术的再简化手术2例、Whippl
目的:探讨胸、背刀刺伤的紧急救护对策,提高救护水平.方法:强调胸、背刀刺伤急救的配合及病程中护理措施的落实,即保持呼吸道通畅、纠正缺氧、改善循环:术后严密监测生命体征及心脏功能,有效的胸腔闭塞引流.结果:经过救护,9例胸背刀刺伤患者,经抢救均痊愈出院.结论:积极有效的抢救及术后监测与护理是救治成功的关键.
目的:总结术后早期炎性肠梗阻病人的临床表现和治疗结果.材料和方法:从1990年3月～2005年8月,我院普外科共收治术后早期炎性肠梗阻病人28例.腹部平片见肠腔积气、伴有少量的液平.后7位病人行CT检查.CT示:肠壁增厚、结构模糊.绝大部分病人梗阻发生的时间是在手术后的3～6天,部分病人是在恢复饮食后.4例行手术治疗,24例行非手术治疗.结果:在行手术治疗的4个病人中,3例行粘连松解、1例部分小肠
目的:探讨后尿道断裂的处理方法、尿道会师术后尿道狭窄的防治方法.方法:采用尿道会师术后导尿管持续牵拉并固定于大腿前外侧、每日加力调整牵拉力度,治疗后尿道断裂15例.结果:15例拔除导尿管后均能自行排尿,12例患者3个月后停止尿道扩张;3例因尿道扩张2年,症状改善不明显,而改行尿道内切开术治愈.尿道狭窄率较会师术后单纯留置导尿低.15例患者中,术后无尿失禁及阳痿的发生.结论:尿道会师术加导尿管持续牵