目的 微泡增强的超声空化治疗技术,即血管毁损术(Angiotripsy)已经在肿瘤治疗中显示出应用前景.是否可以用于肿瘤超声诊断成为另一感兴趣问题.本课题组前期研究发现,低功率脉冲式、4.8 MPa高峰值负压治疗超声联合造影剂微泡可以机械性毁损结构薄弱的肿瘤新生血管,阻断恶性肿瘤微循环长达24h.但是在其他声学参数不变的情况下,声压降低到2.6 MPa却只能造成约1h的肿瘤循环阻断.考虑到2～3 MPa的声压水平与机械指数高于1.3的诊断超声相当,肿瘤新生血管又具有先天的物理薄弱性,本研究采用高机械指数诊断超声联合微泡,希望能够短暂性降低肿瘤微循环灌注,达到鉴别肿瘤良恶性的目的并探讨其机制.方法 将36只皮下荷Walker-256肿瘤SD雄性大鼠随机分成4组,分别是超声微泡组、单纯超声组、假照组和正常肌肉组.经尾静脉通路缓慢注射脂质微泡,剂量0.2 ml/kg；同时联合机械指数1.3的诊断超声间歇辐照肿瘤,时间1 min,单纯超声组以等量生理盐水代替,假照组仅注入微泡而超声假照,正常肌肉组处理同超声微泡组.各组于治疗前、治疗后0、10、20 min对肿瘤进行超声造影检查.最后,获取该区域肿瘤组织标本,行病理学检查.结果 辐照后即刻,超声微泡组肿瘤造影峰值强度显著下降约36％,而单纯超声组、假照组和正常肌肉组治疗前后峰值强度无明显变化.10 min后,超声微泡组肿瘤造影峰值强度大面积恢复,20 min后,超声微泡组肿瘤造影峰值强度基本完全恢复.超声微泡组辐照后肿瘤组织主要病理变化包括微血管扩张、崩解,弥漫性充血和出血,红细胞及血浆蛋白渗出,局部血肿血栓形成,并伴有肿瘤组织水肿.结论 高机械指数(＞1.3)诊断超声联合微泡能暂时性阻断或降低大鼠Walker-256(一种大鼠癌肉瘤)皮下移植瘤的微循环,这可能成为一种新的潜在的鉴别肿瘤良恶性的诊断方法.