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光老化表现出特征性的皮肤粗糙晦暗，点状色素沉着，毛细血管扩张和粗深皱纹，是面部皮肤哀老的主要原因。临床研究和大量临床实践已证实强脉冲光(IPL)可以改善面部光老化的各种表现。在应用光动力学疗法(PDT)治疗日光性角化病(AK)的过程中发现PDT对上述各项表现均有显著改善作用。已有的二项在白种人中开展的面部双侧自身对照研究发现，PDT可以显著提高IPL，对皮肤粗糙、细纹、粗深皱纹和点状色素沉着的疗效。
目的：了解IPL/ALA-PDT治疗对中国人(Fitzpatrick Ⅲ或Ⅳ型皮肤为主)皮肤光老化的总体疗效和可能的不良反应，并与IPL治疗比较。摸索出在我国应用IPL/ALA-PDT治疗合适的治疗参数，为该治疗方法的临床应用积累经验。
方法：采用随机双盲双侧面部自身对照的方法。受试者面部有中度光老化损害(Dover评分大于10分，其中皮肤粗糙、细纹、粗深皱纹和点状色素沉着的评分至少大于2分)，一侧面部仅以IPL治疗，另一侧面部外涂5%的ALA，在粗深皱纹(鱼尾纹、抬头纹、眉间纹、口周纹等)处加用10%的ALA，并避光敷60 min后以IPL(LumenisOneTM)治疗，每隔1月治疗一次，共三次。治疗后随访2个月。数码相机记录并由第三者(1名有经验的皮肷科医生)以5级评分对光老化各项指标进行评价，同时患者对治疗效果进行自评。以VAS法评价治疗即刻的疼痛程度，并详细记录不良反应。与入组时基线相比，评分提高至少1分认为是改善病例，评分达到0或1分认为是痊愈病例。统计分析采用SPSS12.0，以卡方检验比较PDT侧和IPL侧疗效的差异，显著性水平为0.05。
结果：26例受试者参加了研究，其中24例完成研究(7名男性，17名女性)。
PDT治疗侧的疗效优于仅用IPL的对照侧。治疗结束后2个月随访，总体评分的痊愈例数PDT侧(12例(50.0%))显著多于IPL侧(3例(12.5%))(P=0.005)。
三次治疗后PDT侧细纹和粗深皱纹的改善例数显著多于IPL侧(细纹改善：PDT侧24例(100T)对IPL侧18例(75T)(P=0.029)；粗深皱纹改善：PDT侧21例(87.5%)对IPL侧13例(54.2%)(P=0.006))，并且治疗结束后2个月随访，PDT侧细纹和粗深皱纹的痊愈例数也显著多于IPL侧(细纹痊愈：PDT侧17例(70.8%)对IPL侧8例(33.3%)(P=0.009)；粗深皱纹痊愈：PDT侧12例(50.0%)对IPL侧3例(12.5%)(P=0.005))(详见表1和表2)。PDT侧在皮肤粗糙，点状色素沉着，红斑和毛细血管扩张等指标上的疗效与IPL侧相当。受试者在第二次随访时的满意度自评两侧没有显著性差异(P>0.05)(见图1)。PDT侧和IPL侧治疗时的疼痛程度VAS评分相当(Wilcoxon检验，P>0.05)。总计74次治疗，主要的不良反应为红斑，肿胀和炎症后色素沉着。治疗后局部的轻度红斑反应在双侧治疗侧均可不同程度发生，一般3天之内可自行消退。其中PDT侧发生11次(14.9%)红肿，IPL，侧发生5次(6.6%)红肿；PDT侧出现10次(13.9%)色素沉着，均在红肿消退后出现，而IPL侧出现6次(8.3%)，4次是在红肿消退后出现。
结论：对中国人，外敷低浓度ALA后用IPL治疗比仅用IPL治疗可更有效地改善细纹和粗深皱纹，同时提高总体评分，治疗起效更快，是IPL嫩肤治疗的有益补充。治疗后严格采用有效的防护手段预防炎症后色素沉着是能顺利推广此项治疗的关键。