美国《胎儿产前及产后泌尿系扩张分级系统多学科共识》解读

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目的:许多的泌尿系病变伴有尿路扩张情况。在胎儿期,超声检出泌尿系扩张约1-2%。因产前泌尿系扩张的严重程度到产后泌尿系病变之间缺乏大量循证依据导致临床医生间处理产前泌尿系扩张存在极大差异。产前与产后超声表现和最后泌尿临床医生诊断两者之间缺乏相关性,由于对泌尿系扩张的诊断和分级缺乏一致的规范,大量的检查数据都是徒劳的。最后,统一的泌尿分级系统并附有正规术语对诊断和处理产前、产后泌尿系扩张是有必要的。方法:2014年3月14-15日在美国马里兰Linthicum召开共识大会,主要内容1.统一用于描述泌尿系扩张的术语,能为产前及产后所用;2.确立一个标准的计划用于评价围产期泌尿系扩张病人。此次会议参加协会包括美国放射学协会、美国医学超声研究所、美国小儿肾病协会、母胎儿医学协会、胎儿泌尿协会、小儿泌尿协会、小儿放射学协会及超声放射协会。结果:此共识里提出的推荐都是基于现有文献检索分析和广泛行内专家的统一意见。现提出泌尿系扩张分级系统基于超声检查6个术语:1.肾盂前后径(APRPD);2.肾盏扩张情况;3.肾实质厚度;4.肾实质回声表现;5.膀胱异常情况;6.输尿管异常情况。分级系统根据胎龄和是否产前或产后检出泌尿系扩张进行分层。根据分级系统确立一个随访计划。结论:本次提出的分级系统需要广泛评价临床预测结果的效率。现在,分级系统与产后尿路疾病危险度相关。日后研究将进一步确立一个与其他临床结果相关(如手术干预或肾功能)的分级系统。
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