多巴胺及去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

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目的研究多巴胺(Dopamine)及去甲肾上腺素(Norepinephrine)对感染性休克患者血液动力学及氧代谢的影响。方法对2009年10月~2012年2月我院入院治疗的206例腹部外科手术后感染性休克患者进行了研究,随机分为两组进行升压治疗,对照组给予多巴胺,治疗组给予去甲肾上腺素。分别比较两组患者给药前(T0)及给药后1hr(T1)、3hr(T3)和6hr(T6)四个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排出量指数(CI)、体循环血管阻力指数(SVRI)、氧供指数(IDO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(O2ext)、乳酸清除率以及混合静脉血氧饱和度(SvO2),并比较两组患者6hr后的复苏率、每小时尿量(UV),12hr后的肌酐清除率(Ccr)和28天后的死亡率。结果与给药前相比(T0),在血液动力学指标比较中,治疗组患者的SVRI、CI明显高于对照组,HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在氧合指标比较中,治疗组患者的VO2I、O2ext明显高于对照组,DO2I明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在乳酸清除率及SvO2比较中,治疗组患者的乳酸清除率以及SvO2>65%的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者6hr后的复苏率及12hr后的Ccr明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去甲肾上腺素能够更好的维持休克患者的血流动力学状态,提高感染患者的组织氧代谢,说明其更适合感染性休克的治疗,值得临床推广应用。
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