【摘 要】
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目前,肺栓塞急性期的药物治疗策略主要为:抗凝和溶栓,只有少数急危而不适合药物治疗的患者采用介入和手术治疗.抗凝治疗能明显降低患者的死亡率和复发率.抗凝通过抑制血栓的扩展,内源性纤溶物质溶解血栓或栓子,这一过程的差异很大,血栓完全溶解需要数天或数周的时间,很多患者常常存留有部分血栓,发生血栓机化,长期导致肺血管床的狭窄和阻塞.理论上,溶栓药物可以溶解血栓,使阻塞的肺动脉开通,降低肺动脉的压力和右心负
【机 构】
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北京大学人民医院心内科,北京,100044
【出 处】
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第八届中国南方国际心血管病学术会议
论文部分内容阅读
目前,肺栓塞急性期的药物治疗策略主要为:抗凝和溶栓,只有少数急危而不适合药物治疗的患者采用介入和手术治疗.抗凝治疗能明显降低患者的死亡率和复发率.抗凝通过抑制血栓的扩展,内源性纤溶物质溶解血栓或栓子,这一过程的差异很大,血栓完全溶解需要数天或数周的时间,很多患者常常存留有部分血栓,发生血栓机化,长期导致肺血管床的狭窄和阻塞.理论上,溶栓药物可以溶解血栓,使阻塞的肺动脉开通,降低肺动脉的压力和右心负荷,改善血流动力学.但9项急性PE试验的荟萃分析提示,与抗凝治疗比较,溶栓治疗能更加迅速改善影像学和血流动力学异常,但这些获益是短暂的,溶栓和抗凝治疗患者的临床预后如死亡率或症状缓解没有差异.因此,绝大多数急性肺栓塞选择抗凝治疗,虽然一直存在争议.
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