【摘 要】
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目的:应用心肺联合超声(Integrative cardiopulmonary ultrasound approach,CPUS)评估间质性肺疾病(Interstitial lung disease,ILD)患者心肺情况,评价心肺联合超声在检出间质性肺疾病合并症中(是否合并感染、肺气肿)的表现.方法:2015年4月至2016年4月收集医院呼吸科确诊为ILD的住院患者85例(男49例,女36例),住
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院心脏超声科 北京100020
【出 处】
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2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛
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目的:应用心肺联合超声(Integrative cardiopulmonary ultrasound approach,CPUS)评估间质性肺疾病(Interstitial lung disease,ILD)患者心肺情况,评价心肺联合超声在检出间质性肺疾病合并症中(是否合并感染、肺气肿)的表现.
方法:2015年4月至2016年4月收集医院呼吸科确诊为ILD的住院患者85例(男49例,女36例),住院期间均进行CPUS及肺高分辨率CT检查。记录患者所有肺超声征象,包括B线数目、肺实变情况、胸膜线形态、是否存在胸腔积液。采集常规超声心动图指标包括肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流面积(ATR)、肺动脉主干(DMPA)及左右分支(DLPA/DRPA)内径、右室横径及中部内径(RVTD/RVDm)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd);组织多普勒指标包括三尖瓣环峰值运动速度(Sˊ/eˊ/aˊ)、Tei指数;2D-STI指标包括右室整体长轴应变(RVGLS)。分析肺超声征象联合超声心动图参数在检出ILD是否存在合并症(感染、肺气肿)中的表现。
结果:①以肺高分辨率CT诊断为参考标准,肺超声检出ILD合并感染的灵敏度为100%,特异度为92.5%,阳性预测值为45.4%,阴性预测值为100%;检出ILD合并肺气肿的灵敏度为52.4%,特异度为98.4%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为86.3%。②依据肺高分辨率CT诊断,将所有ILD患者分为存在合并症组(ILDA组)和单纯ILD组(ILDB组),两组患者性别、年龄、血压、动脉血气参数及肺功能参数均无统计学差异。ILDA组患者病程更长,血清钠尿肽水平更高。两组超声心动图参数比较,ILDA组患者肺动脉收缩压更高,右心功能更低(TAPSE、FAC及RVGLS)。③超声心动图参数PASP、TAPSE及RVGLS预测ILD患者是否存在合并症的最佳临界值分别为33.2mmHg(灵敏度62.5%,特异度78.7%,曲线下面积0.659,P=0.03),18cm/s(灵敏度45.8%,特异度86.7%,曲线下面积0.680,P<0.001),-17.8%(灵敏度36.8%,特异度93.9%,曲线下面积0.653,P=0.05),三者曲线下面积无统计学差异。④肺超声征象分别结合SPAP、RVGLS值有助于检出ILDs合并肺气肿,二者灵敏度,特异度分别为66.7%,100%和57%,100%;而结合SPAP、TAPSE、RVGLS值在检出ILDs合并感染方面帮助不大。
结论:单一肺超声在检出ILD患者合并症方面具有较高的准确性,联合超声心动图指标有助于ILD合并肺气肿的检出。
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