【摘 要】
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目的：比较两种人工肝支持方法治疗重型肝炎的临床疗效及安全性。方法：对120例重型肝炎患者随机分为3组，血浆置换联合HA中性大孔树脂血浆吸附(PE+PA)组、分子吸附循环系统(MARS)组和基础治疗组，前两组在基础治疗组基础上分别予PE+PA或MARS治疗。观察比较3组治疗前后患者临床症状、体征、肝功能、凝血功能、血常规、肾功能和血氨(NH3)等指标的变化，判断临床疗效及不良反应。结果：3组治疗后患
【出 处】
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第二届全国人工肝及血液净化学术年会
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目的：比较两种人工肝支持方法治疗重型肝炎的临床疗效及安全性。方法：对120例重型肝炎患者随机分为3组，血浆置换联合HA中性大孔树脂血浆吸附(PE+PA)组、分子吸附循环系统(MARS)组和基础治疗组，前两组在基础治疗组基础上分别予PE+PA或MARS治疗。观察比较3组治疗前后患者临床症状、体征、肝功能、凝血功能、血常规、肾功能和血氨(NH3)等指标的变化，判断临床疗效及不良反应。结果：3组治疗后患者临床症状均有不同程度缓解，有效率为47．50%、42．50％和20．00％，肝性脑病转醒率为44．00％、44．00％和12．50％，2组人工肝组与基础治疗组比较差异显著(P<0．05)；PE+PA组治疗后血清总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和NH3明显下降，凝血酶原时间(PT)缩短，与基础治疗组比较差异显著(P<0．05)；治疗后白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)和白细胞(WBC)与基础治疗组比较无显著性差异(P>0．05)；MARS组治疗后BUN、Cr和NH3明显下降，与基础治疗组比较差异显著(P<0．05)，而TB、TBA、ALB、ALT、PT和WBC与基础治疗组比较无显著性差异(P>0．05)。不良反应主要为发热和皮疹，经对症处理均能恢复，1例次MARS治疗结束时出现消化道出血。结论：两种人工肝支持均能显著改善重型肝炎患者临床症状及生化指标，可显著提高肝性脑病的转醒率，有助于提高重型肝炎治疗的有效率。
其他文献
肝脏是生长激素(GH)作用主要的靶器官，GH调节肝脏合成与分泌胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、GH结合蛋白（GHBP）、IGF-1结合蛋白、酸不稳定蛋白亚单位(ALS)等。因此，将GH-肝脏-IGF-1称为生长激素、胰岛素样生长因子轴，肝脏是这个轴的中枢。近年来研究显示，生长激素在肝功能衰竭、慢性肝病营养不良中具有重要的作用，目前倍受临床医师关注。本研究观察人生长激素联合乳果糖治疗重型病毒性
目的：分析MARS(分子吸附再循环系统)治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响因素。方法：123例重型肝炎在内科基础治疗同时每隔1-3天进行MARS治疗268次。结果：MARS治疗重型病毒性肝炎123例，治愈或好转48例，治愈好转率39%。MARS对早期、中期、晚期重型肝炎的治愈好转率分别为80.8％、46.5％、13％。对急性、亚急性、慢性重型肝炎的治愈好转率分别为14.3％、55.6％、42.9％。M
目的：探讨人工肝MARS和PE在治疗重症肝炎过程中出现的不良反应和应对方法。方法：总结本院2003年1月-2004年12月270人行ALSS(artificial liver support system)治疗，102人共行216例次MARS治疗；168人共行496次PE治疗，MARS治疗最少1次，最多6次；PE治疗最少1次，最多12次。把MARS治疗和PE治疗中出现的不良反应作比较。结果：102
人工肝是治疗重症肝炎非常有效的方法，该方法协助病人祛除体内蓄积的毒性代谢物质，达到内环境的平衡，促进机体康复。而每次治疗的顺利完成所必需的血管通路起着关键的作用。及时有效的排除对血管通路的影响因素，是保证每次治疗任务的顺利完成、避免和减少病人并发症的重要措施。某院自2002年8月至2005年6月开展人工肝治疗重症肝病以来，共行MARS人工肝治疗272人次、PE治疗667人次。全部采用单腔双管静脉置
病毒性肝炎合并心脏损害临床并不少见，但有关重型肝炎合并心肌损伤机理及防治研究，临床报告并不多见。自2000年11月开展人工肝单血浆置换术(PE)治疗重型肝炎以来，对138例重型肝炎合并心电图(ECG)异常的患者，PE治疗前后ECG等指标的变化进行了随访分析，本研究提示，细胞因子ET-1和TNP-α可能通过对冠脉血管内皮损害和引起冠脉微血管舒缩功能障碍而造成重型肝炎患者心肌供血不足，早期的损害可能是
目前，临床进行CRRT治疗时使用的置换液有袋装成品液和袋装自配液两种。其中袋装成品液的成分固定，不能满足所有患者的治疗要求；而袋装自配液虽可根据患者病情需要，实时调整液体成分，但需要在无菌配液室或超净台下将拟用的各种液体灌装于3升装中，再进行治疗，即配液条件要求高、过程繁琐、且成本高。针对以上情况，设计了一种CRRT置换液配液器，可完成床旁CRRT置换液的配液工作，具有安全快捷、价格低廉的特点。使
重型肝炎病情凶险，其发病可能与Fas-FasL系统功能过强，或与调节Fas／FasL介导凋亡的机制出现障碍有关。血浆置换(PE)治疗重型肝炎在临床上已取得良效，其治疗机理也在得到不断深入研究。自2000年11月开展人工肝治疗以来，对135例重型肝炎患者PE治疗前后血清可溶性Fas(sFas)与sFasL水平进行了随访分析，PE虽可显著下调血清sFas、sFasL水平，改善sFas/sFasL比值，
目的：探讨MARS人工肝在治疗慢性重型肝肾综合征中的临床价值。方法：44例慢性重型肝炎肝肾综合征患者随机分为二组，治疗组和对照组，治疗组在内科综合治疗基础上予MARS人工肝治疗。治疗前后检测肝肾功能、电解质等。结果：MARS治疗组与对照组患者的两周存活率分别为72．7％和18．1％(P<0．01)，治疗组与对照组在治疗后血清胆红素、尿素、肌酐、钾、钠有显著性差异(P<0.01)，治疗组血清胆红素、
目的：应用终末期肝病模型(model for end-stage 1iverdisease，MELD)评分系统预测血浆置换治疗后重型肝炎患者的预后。方法：160例重型肝炎患者随机分为血浆置换(plasma exchange，PE)组与对照组，应用MELD评分系统对每个患者进行评分，比较两组患者病死率和治疗前后的临床生化指标，探讨与MELD评分的关系。结果：MELD分值在30～39的患者PE后总胆红
目的：研究血浆置换(PE)治疗过程中血压变化的原因及护理措施。方法：对88例重型肝炎病人PE治疗中血压异常的原因及护理措施进行回顾性分析。结果：9例病人出现血压异常，给予适当的护理措施血压均恢复正常。结论：PE治疗中易发生血压异常，通过适当的护理措施血压恢复正常，未影响治疗效果。