儿童颈性眩晕病因分析

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目的:探讨儿童颈性眩晕病因及预防措施。方法:回顾分析2006年4月~2009年8月在天津市儿童医院神经内科以头晕或眩晕为主诉就诊,经病史、体格检查、颈部头部影像学、EEG及经颅多普勒检查确诊颈性眩晕的36例临床表现、发病原因、辅助检查表现、治疗及预防措施。颈性眩晕的诊断为颈部前屈后伸及左右活动后出现眩晕头晕,伴颈项部疼痛,可伴恶心、呕吐、头痛,要除外前庭周围性眩晕及大脑性眩晕。结果:(1)一般情况:36例颈性眩晕,男21例,女15例,年龄7~14岁,病程7天~4年。(2)临床表现:眩晕20例次:头晕19例次;头痛12例次;恶心呕吐10例次;肢体麻木7例次;视物不清4例次;上述表现均在颈部活动后出现或加重,均伴颈项疼痛,活动受限。(3)辅助检查:颈部X线检查34例,25例异常,表现生理曲度变直21例、颈椎半脱位4例、椎间盘钙化1例。颈椎CT检查2例为椎旁软组织肿胀。头CT检查21例均正常。EEG检查30例:轻度异常7例,正常23例。经颅多谱勒检查(TCD)13例,异常10例,表现椎-基底动脉血流增快5例、椎动脉和颈内动脉血流增快3例、椎-基底动脉血流减慢2例。(4)病因:背过重书包、写作业时间长(每天4小时以上)且不良姿势19例,颈部外伤10例、不正确颈部按摩2例,化脓性扁桃体炎导致颈间隙周围炎2例、原因不明3例(5)治疗:36例病人采用牵引、颈托、颈部理疗、卧床休息,并给予维生素B1、B12、糖皮质激素、金纳多、氟桂利嗪、抗组织胺药物及脱水剂治疗,治愈15例,好转21例。结论:儿童颈性眩晕并非少见病,以颈部活动诱发眩晕头晕,伴随颈项及肩部疼痛为主要表现。背负过重书包、不正确姿势及学业负担重及颈部外伤是儿童颈性眩晕主要病因,减少负重、避免外伤、指导正确写作业姿势可减少儿童颈性眩晕的发生。
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