【摘 要】
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目的:探讨在非气管切开状态下利用电动吸切器联合CO2激光安全彻底切除喉乳头状瘤的可能性。方法:7例严重喉乳头状瘤患者接受治疗,均伴有Ⅱ-Ⅲ度呼吸困难,喉镜下见肿瘤占据
【机 构】
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沈阳军区总医院耳鼻咽喉科沈阳110016
【出 处】
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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议
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目的:探讨在非气管切开状态下利用电动吸切器联合CO2激光安全彻底切除喉乳头状瘤的可能性。方法:7例严重喉乳头状瘤患者接受治疗,均伴有Ⅱ-Ⅲ度呼吸困难,喉镜下见肿瘤占据整个喉腔,仅遗留少许声门呼吸通道。手术方法:常规麻醉诱导,达到麻醉插管条件后,支撑喉镜挑起会厌暴露喉腔,经声门插入喷氧管,接喷射通气呼吸机保证氧供,利用微型电动吸切器吸切占据喉腔的乳头状瘤主体,使声门扩大达到可以气管插管的程度,插入气管插管接麻醉呼吸机,继续使用CO2激光切除残余乳头状瘤。结果:7例患者均没有进行气管切开,安全度过围手术期,无术后出血、呼吸困难等并发症。随访3-9年,1例术后6个月喉内肿瘤恶变接受全喉切除。3例一次手术治愈,3例术后1年内复发,复发的3例中有2例接受了2次手术,己随访2年无复发,1例未接受再次手术,随访中。结论:对于伴有明显呼吸困难,麻醉插管困难的严重喉乳头状瘤患者,非气管切开状态下,采用喷射通气呼吸电动吸切器切除主要瘤体后气管插管,然后CO2激光切除喉乳头状瘤,具有安全、高效、视野清晰、微创等优点,值得应用。
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