健脾清化散瘀饮对隆起糜烂性胃炎患者bFGF介导的MEK-ERK信号通路的影响

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目的:本课题旨在利用悬液芯片技术,通过体内实验观察隆起糜烂性胃炎(raised erosive gastritis,REG)患者胃粘膜组织中细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK1)的磷酸化蛋白及总的蛋白表达水平,以及对比REG患者经健脾清化散瘀饮治疗前后ERK1磷酸化蛋白及总的蛋白表达的变化,进一步探究REG的发病机制以及健脾清化散瘀饮治疗REG的疗效机制,以期为临床应用健脾清化散瘀饮治疗REG提供充分的理论依据,从发病机制上探索出治疗REG的新途径。方法:REG组选取我院门诊/病区确诊为REG并符合纳入、排除标准的患者36例,予以"健脾清化散瘀饮"治疗3个月。36例REG患者中,1例临床资料不完整,2例失访脱落,均予剔除,最终共33例进入统计分析。对照组选取健康志愿者20人。观察REG组治疗前后临床症状、胃镜形态、病理组织学变化情况以及观察对照组、REG组治疗前后ERK1磷酸化蛋白和总和蛋白的表达情况。结果:中医证候疗效:根据症状积分评定,健脾清化散瘀饮治疗后治愈14例(42.42%),显9例(27.27%),有效7例(21.21%),总有效率为90.91%。胃镜疗效:根据镜下观察标准,胃镜治愈16例(48.48%),显效5例(15.15%),有效5例(15.15%),总有效率为78.79%。病理疗效:根据病理分析结果标准,病理治愈10例(30.30%),显效8例(24.24%),有效10例(30.30%),总有效率为84.85%。P-ERK1(磷酸化的ERK1)表达情况:(1)对照组值为57.545±8.416,REG组患者(治疗前)值为197.182±14.003,较对照组显著升高(P<0.05);(2)REG组患者(治疗后)值为88.909±11.504,较治疗前显著下降(P<0.05);(3)REG患者(治疗后)值仍然较对照组高。ERK1表达情况:(1)对照组值为6574.27±607.55,REG组患者(治疗前)值为2225.03±610.491,较对照组显著降低(P<0.05);(2)REG组患者(治疗后)值为3867.303±792.463,较治疗前升高(P<0.05):(3)REG患者(治疗后)值仍然较对照组低。P-ERK1/ERK1表达情况:(1)对照组比值为0.009±0.001,REG组患者(治疗前)比值为0.098±0.038,较对照组显著升高(P<0.05);(2)REG组患者(治疗后)比值为0.024±0.007,较治疗前显著下降(P<0.05);(3)REG患者治疗后比值仍然较对照组高。7.不良反应:治疗过程中未见明显的不良反应。结论:健脾清化散瘀饮针对治疗REG脾虚湿热血瘀证患者疗效明显。REG患者胃黏膜组织中ERK1磷酸化蛋白表达显著升高,相应地引起磷酸化蛋白/总的和蛋白比值升高,提示REG中MEK-ERK信号通路异常激活,引起细胞异常增殖,这可能为REG重要的发病机制。健脾清化散瘀饮的疗效机制可能是通过抑制MEK-ERK信号通路的活性从而调节细胞增殖与凋亡之间的平衡而起到治疗效果。
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